hipospadiasameliyati nasil olur ne yapilmali ile ilgili ziyaretçilerimizin sorularını ve doktor/uzmanların verdiği yanıtları okuyabilir, online randevu alabilirsiniz. AmeliyatSüresi. : 1 - 4 Saat. Hastanede Kalma Süresi. : 2 - 3 Gün. İşe Dönme Süresi. : 6 - 10 Gün. Ameliyat ve tedavi süreçleri, kişiden kişiye farklılık arz edebilir. Ameliyat.com tedavi ve ameliyat özetlerinde, ortalama değer niteliği taşıyabilecek örnek tablolardan yararlanılmıştır. Hipospadias (Peygamber Sünneti Bypassameliyatı nasıl yapılır sorusunu Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Kürşat Bozkurt görüntülü yanıtlıyor Hocam18 aylık bir çocuğum var.Martın 10 unda hipospadias (distal) ameliyatı oldu.yeni delik bir zaman sonra tıkanmaya başladı.doktorumuz plastik bir hortumla deliği açtı.daha sonra tekrar tıkandı.doktor ameliyat hanede ufak bir operasyonla tekrar açtı.Hocam bu açma tıkanma durumu epey devam etti. HİPOSPADİASHipospadias, erkek çocuklarda görülebilen doğumsal bir bozukluktur. Normal bir çocukta, idrar kanalı penis başının ucunda sonlanır ve çocuğun idrar penisin ucundan çıkar. Hipospadias yaklaşık olarak “300 erkek doğumda 1” görülmektedir. Hipospadiaslı çocukta ise idrar kanalı penisin ucunda değil, penisin alt yüzünde ve daha geride bir yerde sonlanır İyigünler, gecikmiş cevap için kusura bakmayın. hipospadias ameliyatları bazen böyle seyredebilmektedir.burada kanımca yapılması gereken öncelikle çocuğun rahat idrar yapmasının sağlanmasıdır. çünkü bu zorlu idrar yapımının da dışında gecikme sürecinde daha da alttaki bölgelerde divertikül dediğimiz genişleme meydana gelecek, yapılmış olan idrar yolu deforme ETYr. Hipospadias Neden Olur? Hipospadias Belirtileri Nelerdir? Hipospadias Nasıl Tedavi Edilir? Hipospadias Ameliyatı Ne Zaman Yapılmalı? Erkek bebeklerin idrar deliğinin penisin ucunda değil, alt kısmında bulunmasına hipospadias denir. Halk arasında hipospadiasa peygamber sünneti adı verilir. Hipospadiası açıklamak gerekirse bebeğinizin idrar kanalının olması gerektiği yere değil, penisin daha alt kısımlarına açılmasıdır. Hipospadias hastası erkek bebeklerin sünnet derisinde de yapısal bir problem vardır. Bebeğinizin derisi tam gelişmediği ve pipisinin alt yüzünü örtmediği için sünnetliymiş gibi görünür. Bu yüzden halk arasında bu bebekler “yarım sünnetli” olarak adlandırılır. Hipospadias, doğuştan gelen bir hastalıktır. Kalıtsal bir özellik taşıdığı da düşünülür. Eşinizde hipospadias sorunu varsa bebeğinizde de böyle bir sorun olabilir. Bunun yanı sıra hipospadiasın böbrek üstü bezlerinin salgıladığı hormonlarla ilgili olabileceği düşünülmektedir. Hipospadias oluşumunda çevresel faktörler ve genetik yatkınlıklar rol oynar. Eğer, hamileliğinizin ilk aylarında düşük veya kanama nedeniyle hormon progesteron kullandıysanız ya da çocuk sahibi olmak için tüp bebek teknolojilerinden yararlandıysanız bunlar hipospadias olasılığını bir miktar artırabilir. Bunun yanı sıra tarım ve böcek ilaçları ile kirlenmiş suları kullanmanız, kozmetik ürünlerin bazılarını hamilelik döneminizde de kullanmanız hipospadias anomalisine yol açabilir. Bebeğiniz doğduğunda bunu ilk olarak bebek odasında bebeği muayene eden çocuk hekimi görür ve eğer şüphe ederse bunu size bildirir. Bebeğinizi götüreceğiniz çocuk cerrahı ya da çocuk üroloğu hipospadias tipine göre gerekli olan tedavi planlamasını yapar. Hipospadias Belirtileri Nelerdir? Her hastalığın belirtisi olduğu gibi hipospadias ta çeşitli belirtiler gösterir. Bebeğinizde şu belirtilere rastladıysanız derhal bir uzmana müracaat etmeniz gerekir. Bebeğinizin idrar deliğinin aşağıda olması, Sünnet derisinin gelişmemesi, Bebeğinizin penisinin aşağıya doğru kıvrık olması, Bebeğinizin idrarının penisin altından çıkması, Bebeğinizin zaman zaman idrar yapamaması, Oturmadan idrar yapamama, Hipospadias Nasıl Tedavi Edilir? Hipospadias tedavisinin tek yöntemi cerrahi müdahaledir. Hipospadias işlemleri özel uzmanlık gerektiren ameliyatlardır. Bu nedenle cerrahi müdahaleyi bir çocuk üroloğu yapmalıdır. Çocuk üroloğu cerrahi müdahale sırasında bebeğinizin penisinin aşağıya doğru kıvrılmasına neden olan fibrotik bantı temizler. Doktorunuz fibrotik bandı temizledikten sonra bebeğinizin penisi ereksiyona geldiği zaman aşağıya doğru bükülmeyecek biçimde düzeltir. Ardından yeni idrar kanalı cerrahi müdahale ile oluşturulur. Bebeğinizin yassılaşmış halde olan penis başına doğal konik şeklini verir. Doktorunuz bebeğinize estetik ve işlevsel bir penis oluşturur. Hipospadias ameliyatı geçirmiş bebeğinizi sünnet ettirmemeniz gerekir. Çünkü doktorunuz sünnet derisini kullanarak bebeğinizin idrar kanalını oluşturmuştur. Hipospadias Ameliyatı Ne Zaman Yapılmalı? Uzmanlar tüm genital sistem bozukluklarında 6 -18 aylar arasındaki cerrahi müdahalenin uygun olduğunu belirtir. Çünkü bebeğiniz 6 aylık olmadan anestezi vermek risk doğurur. 18. Aydan sonra ise cerrahi müdahalenin tavsiye edilmemesinin nedeni ise çoğunlukla bebeğinizin psikolojisine zarar vermemek içindir. Bebeğinizin bu anları yaşayıp travma geçirmemesi için daha ileri yaşlara bırakılması önerilmez. İçeriklerSmegma Nedir ve TedavisiÇocuklarda Smegma Rahatsızlığı Yanlış Tedavi YöntemleriÇocuklarda İdrar Deliği Darlığı Tedavisi Çocuklarda Sünnet Öncesi ve Sonrası Penis Problemleri Çocuklarda penis anomalileri ve sünnet derisi ile ilgili olan problemler oldukça yaygındır ve çocuk cerrahisi ayaktan hasta yükünün neredeyse %20’sini oluşturmaktadır. Bazen sadece ebeveynlerin endişelenmesi ile sınırlı kalacak kadar basit olsalar da, kimi zaman ciddi cerrahi tedaviye gereksinim duyulabilmekte, her durumda da çocuk cerrahisi gözetimi gerektirmektedirler. Smegma Nedir ve Tedavisi Sünnet derisi genital anatominin bir parçasıdır ve yenidoğan erkek bebeklerde penis başına yapışıktır. Bu nedenle neredeyse hiçbir bebeğin sünnet derisi geri çekilememektedir. Bebeğin normal gelişim süreci içerisinde sünnet derisi ile penis glansı arasında oluşacak peynirimsi beyaz maddelerin de etkisiyle, ki bu maddelere smegma denilir, yapışıklıklar açılmaya başlayacaktır. İki yaşlarında yavaş yavaş sünnet derisi geri çekilebilir izlenimi verir. Geri çekilmenin tamamen tamamlanması 7 yaşlarını bulabilmektedir. Bu dönemde birçok erkek bebek çocuk cerrahisi polikliniğine yapışıklık nedeniyle, cilt altında görülen smegmalardan kaynaklanan şişliklerin enfeksiyon, tümör, dermoid kist zannedilmesiyle gönderilmektedir. Bu durumda ebeveynlere bu durumun tamamen normal bir süreç olduğu, banyolarda veya çocuk idrarını yaparken hafif geri çekme masajlarıyla sünnet derisi yapışıklığının açılmasına yardım etmekten başka bir şey yapılmaması gerektiği anlatılmaktadır. Yedi yaşından sonra hala yapışıklık devam ediyorsa ülkemizde sünnet ile bu problem giderilebilir. Sünnetin tercih edilmediği durumlarda genel anestezi altında yapışıklık açılma işlemi veya kortikosteroid kremlerle de sonuca gidilebilmektedir. Çocuklarda Smegma Rahatsızlığı Yanlış Tedavi Yöntemleri Yapılmaması gerekenler poliklinik şartlarında sünnet derisini zorla geri çekerek açmaya çalışmak ve smegmayı iltihap olduğu zannıyla temizlemeye çalışmaktır. Smegma steril, kuru bir maddedir, enfeksiyon değildir, ve hatta içerdiği lizozom ve benzeri içeriklerle antibakterial rolü olduğu düşünülmektedir. Smegmayı temizlemeye çalışmak, sünnet derisini zorla geri çekerek yapışıklığı açmaya çalışmak çocuğa çok ağrı verecek, üstelik tekrar daha şiddetli yapışmasına neden olacaktır. Sünnetten sonra oluşan basit mukozal yapışıklıklar, neredeyse %30 çocukta görülebilen, zararsız, kendiliğinden geçebilen oluşumlardır. Ancak, kesi yapılan bölgenin penis başına – glansa yapışmasıyla oluşabilen cilt köprüleri, müdahele gerektiren komplikasyonlardır, bu durumda köprünün büyüklüğüne göre genel anestezi altında veya basit bir lokal anesteziyle kolayca açılabilmektedirler. Çocuklarda İdrar Deliği Darlığı Tedavisi Sünnetli bir çocukta işeme esnasında idrar akımının yukarı yönelmesi ve ince olması mea stenozu/mea perdesi/meatal web denilen, sünnetten sonra görülebilen idrar deliği darlığını akla getirmektedir. Uroflovmetri ve ultrasonografi ile idrarın zor yapıldığının belgelenmesi, idrar sonrası mesanede idrar kalması veya idrar akım yönünün çok rahatsızlık vercek kadar bozulmuş olması durumunda meatoplasti yapılarak idrar deliği genişletilmelidir. Sünnet derisinin kızarıp, ödemlenmesiyle oluşan enfeksiyonapostit, penis glansının inflamasyonuna balanit, her ikisinin beraber olmasına ise balanopostit denilmektedir. Acil sünnet endikasyonu yoktur, antibakterial krem, oral antibiyotik, anti inflamatuar ve oturma banyolarıyla bu problem konservatif olarak rahatlıkla çözülebilmektedir. Sık tekrarlaması durumunda sünnet önerilmektedir. İşeme esnasında sünnet derisinin ucunun dar olması durumunda, idrar önce içeride birikerek sünnet derisinin balonlaşmasına neden olacak, daha sonra dışarıya akacak, işeme bittikten sonra da içeride kalan idrar damlatma tarzında dışarı sızmaya devam edecektir. Fimozis denilen bu durum kortikosteroidli krem ve geri çekme masajıyla çözülebileceği gibi, sünnet ile de daha kesin ve hızlı çözüme ulaşılabilmektedir. Sünnet derisinin ucu darken zorla geri çekilmesi durumunda glans ve mukozanın sıkışmasına bağlı ödem gelişebilir ve sıkışıklığın daha da artmasıyla sünnet derisi tekrar eski pozisyonuna dönemeyebilir. Parafimoz denilen oldukça ağrılı bu durumun tedavisi sünnet derisini normal durumuna getirilmesidir. Düzetmenin sağlanabilmesi için genel anestezi, cerrahi kesi ve nadiren sünnet gerekebilmektedir. BXO Nedir? Sünnet derisinin ucunun inci beyazımsı sert bir halkayla çevrili olup, geri çekilememesi, geri çekilmeye çalışılırken iç mukozanın görülememesi durumunua balanitis xerotica obliterans BXO denilmektedir. İlerleyici, nedeni tam belli olmayan, penis glansı ve idrar deliğini de etkileyerek idrar deliğinde darlığa da neden olabilecek bu rahatsızlığın tedavisi sünnettir. Sünnet esnasında idrar deliğinin genişletilmesi, sonrasında kortikosteroid kullanılması gerekebilmeltedir. Penil Torsiyon Nedir? Penisin aksının düz olmaması, idrar deliğinin oblik bir pozisyonda olmasına penil torsiyon denilmektedir. Neredeyse her dört çocuktan birisinde görülen bu anomali tamamen zararsız bir problem olduğundan, hafif bir dönüklüğü olanlara girişim yapılmasına gerek yoktur. Ancak doksan derecenin üzerinde dönüklüğe sahip olan, ileride cinsel fonksiyonu engelleyebileceği izlenimi veren, ciddi şekil bozukluğu ile kozmetik sorun çıkartabilecek olanların tedavisi genel anestezi altında cerrahi olarak yapılabilmektedir. Çocuklarda görülen bir başka sık anomali ise penisin gövdesinin, skrotuma yani torbaya yapışık olmasıdır. “Ağlı penis”, veya tıptaki adıyla “webbed penis” denilen bu problem genel anestezi altında sünet esnasında ağın kesilmesiyle kolaylıkla düzeltilebilir. Ancak idrar deliğinin geniş olması, daha aşağı yerleşimli olması gibi problemlerin de eşlik edebileceği bilinmelidir. Hipospadias Peygamber Sünneti Nedir? Başlık/kapşon şeklinde sünnet derisi , silindir şeklindeki derinin aşağı bakan tarafının eksik olması durumunda oluşan durumdur. Halk arasında “yarım sünnetli”, veya “ doğuştan sünnetli” diye adlandırılan bu anomali idrar deliğinin normal yerinde olması durumunda, biraz özenli bir sünnetle tedavi edilebilmektedir. Penil torsiyon, penisin öne doğru eğik durması kordi ve idrar deliğinin daha aşağı yerleşimli olması hipospadyas problemlerinin eşlik etmesi durumunda yapılacak düzeltme işleminin boyutu değişecektir. Hipospadyas, sıklıkla halk arasında “peygamber sünneti” olarak adlandırılan, idrar deliğinin olması gereken penis ucunda değil, daha aşağıda yerleşmesiyle oluşan penis anormalliğidir. Tahmin edilenin aksine görülme sıklığı sanılanın aksine üç yüzde bir gibi yüksek bir orandadır. Bu oran babada aynı patolojinin olması durumunda %8’e, bir erkek kardeşte olması durumunda %14’e, iki erkek kardeşte olması durumunda ise %21’lere çıkmaktadır. Östrojen veya anti-androjenik kimyasallarla olan çevresel kirlenme ile sıklığın arttığına dair müspet kanıtlar saptanmıştır. Bu çocukların hepsinde, yukarıda bahsedilen başlık şeklinde sünnet derisi mevcuttur. Bir kısmında ise, özellikle delik vücuda yaklaştıkça, kordi denilen penis eğriliği de patolojiye eşlik etmektedir. Penis problemi dışında kasık fıtığı, inmemiş testis gibi farklı problemler %10 kadarında saptanmaktadır. İdrar deliğinin yerleşimine bağlı olarak sınıflandırılır. Distal Hipospadias En sık saptanan “distal hipospadyas” denilen, deliğin olması gereken yerden biraz daha aşağıda olduğu sınıftır. Deliğin penis gövdesi üzerinde olmasına “midşaft”, daha da vücuda yakın, testis torbasına bitişik olmasına da “proksimal” tip hipospadyas denilmektedir. Özellikle proksimal tipte eşlik eden çift taraflı inmemiş testis olması durumunda kromozom analizi ile daha ciddi problemlerin varlığı araştırılmalıdır. İdrar deliğinin penis üzerindeki pozisyonu, yani hipospadyas sınıflaması tedavide önem arz etmektedir. Distal tiptekiler kozmetik görünüm dışında bir problem yaratmayabilecekken, daha proksimal tipte olanlarda karşıya doğru işeyememe, cinsel ilişki esnasında ejakulatın doğru yere boşaltılamaması gibi ciddi problemler ortaya çıkabilecektir. Tedavi genellikle altı ay ile iki yaş arasında yapılan, hipospadyasın derecesine göre tek veya iki seansta yapılan cerrahi şeklindedir. Sıklıkla ayaktan veya bir gün yatırılarak yapılan bu ameliyattan sonra çocuk beş-yedi gün sondalı kalmaktadır. Ameliyat sonrası görülebilen komplikasyon oranı %10’lara kadar çıkabilmekte ve en fazla “fistül” denilen, yeni yapılan idrar tüpünden kaçak olmasına ve yeni idrar deliğinde darlık oluşmasına rastlanılmaktadır. Penis eğriliği kordi nadiren tek başına görülebileceği gibi hipospadyas ve penil torsiyon ile beraber de görülebilmektedir. Aşağıya veya yana doğru olabilen kordinin hafif derecede olanlarına müdahele etmeye gerek olmayabilir, ancak problem yaratabilecek kadar ileri olanları, genel anestezi altında düzeltilmelidir. Yukarıda görüldüğü gibi çocuklarda hiç de göz ardı edilemeyecek kadar fazla çeşitte penis problemi mevcuttur. Bu yazıda belirtilenler sık olanlardır, daha nadir görülenler eklenerek bu çeşitlilik daha da artırılabilir. Unutulmaması gereken nokta problemin erken tespit edilmesinin gerekliliği ve çocuğun cinsel kimliğinin farkındalığına vardığı iki yaşından önce bir çocuk cerrahı tarafından değerlendirilmesinin önemidir. Ana sayfa Tüm Kütüphaneler hipospadias ameliyati nasil olur ne yapilmali Sorular hipospadias ameliyati nasil olur ne yapilmali 396 HIPOSPADIAS Hocam merhabalar, 3 yasinda oğlum var 1 bucuk yasinda hipospadias ameliyati oldu pipi deligi asagidaydi yukari alin... 24 Mart 2022 1159 Prof. Dr. Y. Tarkan Soygür tarafından cevaplandı. BEL FITIĞI Merhaba Hocam 34 yaşında erkek hastayım 2 fıtık mevcuttu 13 gun once açık bel fıtığı ameliyatı oldum bacak ağrım ... 15 Aralık 2021 0241 Prof. Dr. Meltem Uyar tarafından cevaplandı. Prof. Dr. Semih Keskil tarafından cevaplandı. Op. Dr. Bülent Kılıç tarafından cevaplandı. Doç. Dr. Muammer Kara tarafından cevaplandı. Prof. Dr. Murat Taner Gülşen tarafından cevaplandı. Mide kanseri Merhaba hocam babamin mide biyopsisi çıktı kendisi karaciğer siroz hastası bi ara bilgi almistim sizden MAKROSKO... 3 Eylül 2021 2005 Prof. Dr. Barış Yılmaz tarafından cevaplandı. Zehirli guatr Hocam, Annem bir kaç aydır sağlık sorunları ilen mücadele ediyor önce anjio oldu şükür öneli bir şey çıkmadı, ardın... 6 Ağustos 2021 2045 Prof. Dr. Ramazan Sarı tarafından cevaplandı. Varikosel ameliyatı sonrası Hocam merhabalar. 3 ay önce varikosel ameliyatı oldum. Bu gün sperm testi yaptırdım. Volüm Renksarımtırak Ph8... 4 Ağustos 2021 1626 Prof. Dr. Mehmet Şevki Sert tarafından cevaplandı. Hipospadias Nedir?Hipospadiasın Nedenleri Nelerdir?Hipospadias Belirtileri Nelerdir?Hipospadias Tedavisi Nasıl Yapılır?Hipospadias Ameliyatı kaç Günde İyileşir? Hipospadias Nedir? Hipospadias, penisin alt yüzünde ortaya çıkan yarık şeklinde açıklığın olduğu konjenital bir defekte verilen isimdir. Penis alt yüzü boyunca görülmekte ve nadiren skrotuma ulaşmaktadır. Hipospadias oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Bu hastalıkla doğan çocuklar eğer normal çocuklar gibi idrarlarını yapmaya çalışırlarsa idrar aşağıdaki açıklıktan akacaktır. İlerleyen dönemlerde cinsel ilişki sırasında da ereksiyon zorlaşmakta ve bir takım problemler ortaya çıkmaktadır. Sperm üretradaki açıklık bozukluğundan ötürü vajinanın son kısmına iletilemeyeceğinden normal yollarla çocuk sahibi olma şanslarınormal bireylere göre daha düşüktür. Hipospadiasın Nedenleri Nelerdir? Hipospadiasın nedenleri henüz tam olarak bilinmemektedir. Yaklaşık olarak her 300 bebekten birinde görülen ve doğuştan görülmekte olan konjenital bir problemdir. Eğer ailede daha önce bir bireyde bu hastalık görülmüşse yeni bireylerde görülme olasılığı yüksektir. Hypospadias kalıtsal olabilmektedir. Erkeklerde penis ve sünnet derisi gelişimi sırasında bazı hormonlar bu gelişime katkı sağlarlar. Eğer bu hormonların salınımında veya ulaşımında bir problem varsa penis düzgün gelişimini sürdüremeyecek ve anormallikler ortaya çıkacaktır. Hipospadias Belirtileri Nelerdir? Hipospadiasın belirtileri hastada görülen semptomların şiddetine bağlıdır. Bu kritik öneme sahip belirtileri şu şekilde sıralayabiliriz İdrarın işeme esnasında anormal bir şekilde püskürtülmesi İdrar yaparken oturur pozisyonun tercih edilmesi Sadece pesnisin üst yarısının deriyle örtülmüş olması görünümü Ereksiyon sırasında penis başında eğriliklerin ortaya çıkması Hipospadias Tedavisi Nasıl Yapılır? Hipospadias tedavisi genellikle cerrahi olarak yapılmaktadır. Ameliyatı sırasında genellikle tek bir işlem ile operasyon bitirilmektedir ancak bazı durumlarda iki aşamalı işlemler yapılmaktadır. Hipospads cerrahi olarak tedavi edilen bir hastalıktır. Hipospadias Ameliyatı kaç Günde İyileşir? Hipospadias ameliyatı kaç günde iyileşir sorusu internet ortamında sıkça aranan sorulardan bir tanesidir. Hipospadias ameliyatı sonrası genellikle ilgili bölge 3 – 4 gün boyunca kapalı bırakılır. Daha sonra açılır ve iyileşmeye bırakılır. Çocuklarda ameliyat genelde doğumdan 4 ay ile 1 yıl sonra yapılmaya başlanır. Ne kadar erken olursa o çocuk için o kadar az travmatik olmaktadır. 2-3 yaşına kadar ameliyatı tamamlanan çocuklar tıpkı diğer çocuklar gibi tuvalet eğitimi alabilmektedirler. Yararlanılan Kaynaklar Merak ettiklerinizi ve eklemek istediklerinizi konu altındaki yorum bölümüne yazabilirsiniz. Cevap vermekten mutluluk duyacağım. Dr. Erhan Yavuz 2016 yılında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde eğitim hayatımı tamamladım. İlk görev yerim olan Erzurum'un Narman ilçesinde Narman İlçe Devlet Hastanesi'ne atandığımda zorlu günler benim için başladı. Acil serviste doktor olarak çalışmak, canlara dokunmak güzeldi ancak kendimi tekrarlamaya başladığım hissi beni rahatsız ediyordu. Başarılı işler yapmanın ötesinde daha fazla kişiye ulaşmak ve kitlelere seslenmek gerektiğini düşünmüştüm hep. İşte tam da bu düşünceli zamanlarda atıldı temelleri Doktordan Haberler'in. Ben farklı farklı devlet hastanelerinde, sağlık kurumlarında gezerken bloğum dediğim bu siteden her geçen gün daha fazla kişiye hitap etmeye başladım. 2021'i bitirdiğimiz bu günlerde artık her gün binlere ve onbinlere ulaşmanın mutluluğu içerisindeyim. Bıkmadan usanmadan ziyaretçilerimin sorduğu sorulara doktor kimliğimle cevap vermeye devam edeceğim. Yüzbinlere, milyonlara ulaşmak dileğiyle Oluşturulma Tarihi Mart 30, 2015 1821Halk arasında Peygamber Sünneti, Doğuştan Sünnet, Yarım Sünnet olarak bilinen, tıp dilindeki adıyla Hipospadias, çocuğun idrar yaptığı deliğin penisin ucunda değil de altında delik ile penis ucu arasındaki bölgede idrar kanalı tam olarak oluşmamıştır. Doğumsal bir hastalık olan ve nedeni tam olarak bilinmeyen Hipospadias’ın tedavisinin çocuk henüz bezli dönemini yaşarken yapılmasının son derece önemli olduğunu belirten Çocuk Ürolojisi ve Çocuk Cerrahisi uzmanı Prof. Dr. Aydın Yağmurlu, hipospadias hakkında bilinmesi gerekenleri en önemli belirtisi, idrar deliğinin penis ucuna değil de penis gövdesinde daha aşağıda bir yere açılmasıdır. Sünnet derisi penisin sadece arka kısmında bulunmaktadır. Hipospadiasta ayrıca Kordi adı verilen, penisin ereksiyon denilen sertleşme durumunda eğriliği söz konusu olabilir. Hipospadias anomalisi ne kadar ağır ise, yani idrar yaptığı delik penis ucundan ne kadar uzaksa, kordi adı verilen bu eğrilik daha fazla olur. Hipospadias cerrahisinde tedavinin en temel bölümlerinden birisi bu eğriliğin VE NEDENİ BİLİNMİYOR Hipospadias, doğumsal bir durumdur. Nedeni kesin olarak bilinmemektedir. Anne karnında hormonal uyarıların eksik kaldığına yönelik bazı çalışmalar varken, bazı araştırmalar da bunları tamamen reddetmektedir. Hipospadiaslı çocuklar oturarak çiş yapmayı tercih ederler, çünkü ayakta işerken karşıya değil de aşağıya doğru idrar 300 erkek çocuğundan birinde hipospadias görülür. Distal tip hipospadias denilen, penis ucuna yakın idrar kanalı olanlar daha sık doğduğu zaman yapılacak dikkatli bir fizik muayene ile tanı rahatlıkla birlikte, özellikle ağır olgularda, diğer ürogenital sistem bozuklukları görülme ihtimali de daha fazladır. Bu nedenle ağır olgularda özellikle üriner sistem böbrek ve idrar boşaltma kanalları, ve mesane mutlaka incelenmelidir. Hipospadias'la birlikte iki taraflı inmemiş testis varsa, kromozomal araştırmalar yapılarak, bu durumun bir cinsel farlılaşma sorunu olup olmadığı mutlaka araştırılmalıdır. TEK TEDAVİ YÖNTEMİ CERRAHİ UYGULAMA Hipospadias'ın tek tedavisi cerrahidir. Fallik dönem denilen, çocuğun cinsel kimliğini keşfettiği dönem olan 2-6 yaş arası, penise yapılacak ağrılı müdahelelerden kaçınmak gereklidir. Dolayısıyla çocuk cinsel kimsiliği keşfetmeden hipospadias cerrahisi yapılmalıdır. Bezli dönemde yapılacak bu cerrahi müdahelenin bakımı da daha kanıta dayalı bilgiler bu ameliyatın çocuk ürolojisi uzmanları ya da bu konuda deneyimli çocuk cerrahları tarafından yapılması gerektiğini BERABER SÜNNET DE UYGULANABİLİYORTemel amaç üretra denilen idrar deliğinin penisin ucuna getirilmesidir. Yaygın sorulan soru; dikişli mi yama ile mi tedavi yapılıyordur. Her iki yöntem de kullanılır. Temel olarak dikişle idrar kanalını oluşturduktan sonra üzerine bir katman olarak yama getirilmesi dokuyu daha sağlamlaştıracaktır. Penisteki eğrilik mutlaka düzeltilmelidir. Hipospadiasın ağırlık durumuna göre beraberinde sünnet de yapılabilir. Ya da sünnet derisi yama olarak kullanılabilir. Ancak bazı meslektaşlarımızca dile getirilen ameliyatla sünnetin birlikte yapılmaması görüşü doğru değildir. Aksine beraberinde sünnet yapılması çocuğu ikinci bir ameliyattan hipospadias konusunda deneyimli çocuk ürolojisi uzmanları ya da çocuk cerrahları, hipospadias ameliyatlarını günübirlik cerrahi işlemler olarak yapmaktadırlar. Yani çocuk ameliyat olur ve aynı gün evine gidebilir. Ameliyat sonrası üçüncü ya da beşinci gün pansumanı açılır. Yedinci gün de sondası çekilir. hastanede kalmasına gerek yoktur. Stent adını verilen idrar sondaları iyileşme için gereklidir. Bebeklerde çift bez kullanılarak sondasıyla beraber eve gönderilebilir. Büyük çocuklarda da stent hemen penis başına yakın olarak kesilir, çocuk kendi kendine tuvalete gidip stentten idrarını DİKKAT Tecrübesiz ellerde komplikasyon oranı çok yüksektir. Çocuk ya da bebeğe bu sorunu tek ameliyatla çözebilme şansı tanınmalıdır. Daha önce cerrahi girişim uygulanmış bir peniste başarı oranı hiç dokunulmamış olana göre daha azdır. En sık karşılaşılan komplikasyon fistül gelişimidir; idrar deliği penis ucuna taşınır ama arada bir yerde dikişlerin açılmasına bağlı idrarın birden fazla delikten gelmesidir. Bu komplikasyon geliştikten sonra 6 ay geçmeden herhangi bir müdahelede bulunulamaz. Ancak düzeltmesi de en kolay komplikasyonlardan birisidir. Dikişlerin tamamen açılması, kanama, penis derisinde gangren gelişmesi diğer komplikasyonlar arasında sayılabilir. Darlık ve peniste eğrilik diğer önemli Dr. Aydın Yağmurlu

hipospadias ameliyati olmazsa ne olur