Bebekolağan hareketlerinin azalması; Ancak burada bebek için daha tehlikeli olan doğum haftası 32. haftanın altında doğum ve özellikle 28. gebelik haftası alt Sıklıkla 22. hafta ve sonrasında bu durum belirginleşir ve ne belirgin olduğu hafta ise 28. gebelik haftasıdır. Bu haftadan sonra çok net bir şekilde bebek Gelişenbu preeklampsi ağır seyredebilir ya da hafif düzeyde kalır. Eklampsi gelişebilir. Eklampsi geliştiği andan itibaren preeklampsi tümüyle farklı bir boyut kazanır ve anne adayı ve bebeğin hayatını tehdid eden durumlar ortaya çıkabilir. Tanısı erken konmuş bir preeklampsi ender olarak eklampsiye dönüşür. Özelliklegebeliğin ikinci yarısında boy ve tartı artışı daha da belirgindir. 10. haftada bütün organ taslakları tamamlanmıştır. Grafik 1'de, gebelik haftasına göre bebeklerin büyüme eğrilerinde görüldüğü gibi anne karnındaki 12 haftalık bir bebeğin ağırlığı 18 gram, boyu 6,5 cm kadardır. 16. zaman 7/27/2008. Doğumsal El Anomisi, Doğumsal Parmak Anomileri. Doğumsal anomaliler, tüm canlı doğumların yaklaşık %7'sinde görülmektedir. Bu bebeklerde üst ekstremiteye ait anomaliler %15 oranında orta­ya çıkmakta ve bu olguların da %10'unda önemli fonksiyonel veya kozmetik deformiteler görülmek­tedir. HaftaHafta Gebelik; Gebelik ve Aşılar; Gebelikte Cilt ve Saç Bakımı Bebek Hareketlerinin İzlenmesi; Gebelik ve Doğum. Gebenin El Kitabı Gebeliğin 24-28 haftası boyunca kayıt süresinin yaklaşık % 13’ünde ve en az 24 dakikada bir izlenirler (24). Kaba gövde hareketleri gebeliğin son 10 haftasında tüm zamanın %10 28haftalık gebelik bebeğin hareketlerinin azalması. 1,325 göst. Gebelik haftası 28 ilk-gebelik; bebek-hareketleri-hissetme; 28; hafta. 4 Cevap. 0 oy . 12 Haziran 2019 Senaçkr (2,836 puan) cevaplad ı. Hareket ediyorsa endişelenme yerleri daralıyor yada kendisi oynamıyor BEuT5b. Aşağıdaki yazı oldukça teknik bilgiler içerdiğinden doktorunuz tarafından size preeklampsi kelimesi telaffuz edilmediyse veya kronik hipertansiyon hastası değilseniz yazıyı okumanız tümüyle gereksizdir... Preeklampsi Nedir? Gebelikte yapılan takiplerin herhangi birinde tansiyon değerlerinin 140/90 mm Hg civa basıncı ve üzerinde bulunması ve bu yüksekliğin en az dört saat aralıklarla en az iki kere saptanmış olması gebelikte hipertansiyon tanısını koydurur. Diğer bir hipertansiyon tanımı da gebelik boyunca sistolik büyük/diyastolik küçük tansiyon değerlerinin herhangi birinin 30/15 mm Hg veya daha fazla artış göstermesidir. Gebelikte hipertansiyonla birlikte "albüminüri" idrarda normalin üstünde albümin cinsi protein görülmesi durumunda preeklampsi tanısı konur. Çok ender durumlarda proteinüri olmadan da preeklampsi söz konusu olabilmektedir. Vücutta, özellikle de ellerde ve yüzde ortaya çıkan ödem şişme tek başına preeklampsi tanısında yeterli değildir. İdrarda albüminin normalden fazla olması da tek başına preeklampsi tanısı koymak için yeterli değildir. Video GEBELİK ZEHİRLENMESİ PREEKLAMPSİ NEDİR,TANISI NASIL KONUR?HİPERTANSİYON VE İDRARDA PROTEİN ÇIKMASI Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >> Hipertansiyon ve idrarda albümin kaybı mutlaka beraber görülmelidir proteinüri olmadan seyreden ender preklampsi olguları hariç. Preeklampsi kelime anlamı olarak "eklampsi öncesi" demektir. Gebelik döneminde sara nöbetini andıran genel vücut kasılmalarının ortaya çıkması durumu eklampsi olarak tanımlanır. Preeklampsi tedavi edilmediği durumda eklampsiye dönüşebildiğinden preeklampsiye eklampsi öncesi hastalık adı verilmiştir. Sınıflandırma Gebeliğin herhangi bir zamanında hipertansiyon saptandığında bu mutlaka preeklampsi anlamına gelmemektedir. Gebelikte hipertansiyon aşağıdaki durumlardan birine bağlı ortaya çıkar. Kronik hipertansiyon Gebe kalmadan önce zaten hipertansiyon olduğu bilinen bir anne adayında kronik hipertansiyon söz konusudur. Gebeliğe bağlı ortaya çıkan hipertansiyon mol gebeliği gibi bazı özel durumlar hariç her zaman 20. gebelik haftasından sonra gözlenir. Bu yüzden 20. gebelik haftasından önce yapılan gebelik muayenelerinde hipertansiyon tanısı konması da gebelik öncesinden varolan ancak tanısı konamamış bir kronik hipertansiyon varlığına işaret eder. Kronik hipertansiyonu olduğu bilinen ya da gebelikte kronik hipertansiyonu olduğu saptanan anne adayı yakın takibe alınır. Bu takiplerde idrarda normalden fazla albümin varlığı söz konusu olduğunda preeklampsi tanısı konur. Genel vücut kasılmaları ortaya çıktığında ise eklampsi tanısı konur. Bu durumda Kronik hipertansiyon zemininde gelişen preeklampsi/eklampsi'den bahsedilir. Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon PIH Pregnancy induced hypertension Önceden hipertansiyonu olmayan ve ilk 20 haftalık takiplerde tansiyon değerleri normal seyreden anne adayında saptanan tansiyon yüksekliğinde gebeliğin neden olduğu hipertansiyon tanısı konur. Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon farklı seyirler gösterebilir Tüm gebelik boyunca hipertansiyon aşamasında kalabilir. Buna saf hipertansiyon ya da gestasyonel hipertansiyon gestasyonel=gebelikle alakalı adı verilir. Gebeliğin bitmesiyle hipertansiyon kısa zamanda ortadan kalkar. Çoğu durumda gestasyonel hipertansiyon bu aşamada kalır. Preeklampsi gelişebilir. Gelişen bu preeklampsi ağır seyredebilir ya da hafif düzeyde kalır. Eklampsi gelişebilir. Eklampsi geliştiği andan itibaren preeklampsi tümüyle farklı bir boyut kazanır ve anne adayı ve bebeğin hayatını tehdid eden durumlar ortaya çıkabilir. Tanısı erken konmuş bir preeklampsi ender olarak eklampsiye dönüşür. HELLP Sendromu gelişebilir. HELLP sendromu bazen preeklampsi gelişmeden direkt olarak başlayabilen hayati tehlikesi olan bir durumdur ve oldukça ender görülür. Önceden var olan kronik hipertansiyon ya da gebeliğe bağlı olarak gelişen hipertansiyonda preeklampsi ve eklampsi gelişme riski tüm gebelik boyunca devam eder. Bu yüzden gebelik boyunca tansiyonun düzenli olarak takibi çok önemlidir. Preeklampsi ileri aşamalara gelene kadar hiç bir belirti vermeyebilir. Erken dönemde yakalandığında tedavisi mümkün olan, geç dönemde ise anne adayı ve/veya bebeğin hayatına mal olabilen ciddi bir hastalıktır. Hiçbir şikayetiniz olmasa bile düzenli olarak gebelik muayenelerine gitmeniz bu yüzden çok önemlidir. Özellikle gebeliğin son altı haftası preeklampsinin en sık görüldüğü dönem olduğundan bu dönemde doğuma kadar haftalık kontrollerin düzenli olarak sürdürülmesi çok büyük önem taşır. Preeklampsi nedir? Preeklampsi ve eklampsi yanlızca insanlarda ve yanlızca gebelik döneminde ortaya çıkan, gebeliğin normal dışı seyrettiği bir durumdur. Henüz ne olduğu tam olarak bilinmeyen bir uyaran tansiyon yükselmesine neden olur, idrarla protein kaybı başlar ve normalde damarlar içinde tutulması gereken sıvının büyük kısmı vücut boşluklarına kaçarak aşırı kilo alımına ve ödem oluşmasına yol açar. Kimlerde görülür? Preeklampsi ırk, coğrafi bölge, sosyal özellikler gibi faktörleri ayırtetmeksizin tüm gebeliklerin %6'sında ortaya çıkar. İlk gebeliğini yaşayanlarda, 18 yaş altı ve 30 yaş üstü olan anne adaylarında, daha önce dört ya da daha fazla sayıda doğum yapmış olanlarda, çoğul gebeliği olanlarda, polihidramniyos amniyon sıvısının artması ve hidrops fetalis bebeğin tüm vücut boşuklarında kalp yetmezliğine bağlı olarak sıvı birikmesi ve bebeğin şişmesi gibi fetusa ait problemi olanlarda, kötü kontrol edilmiş şeker hastalığı olanlarda, kronik hipertansiyonu olanlarda ve ailesinde hipertansiyon olanlarda preeklampsi daha sık görülür. Daha önceki gebeliklerde gebeliğe bağlı hipertansiyon ve preeklampsi geçirmiş olan anne adaylarının sonraki gebeliklerinde preeklampsi gelişme riski artar. Gebelikleri boyunca çalışmak zorunda olan ve dinlenme fırsatı bulamayan anne adaylarında da risk yükselir. Son zamanlarda bir preeklampsi geni hipotezi ortaya atılmıştır. Özellikle her gebeliğinde ağır preeklampsi sorunuyla karşılaşan anne adaylarında henüz tam olarak gösterilmiş olmamasına karşın böyle bir gen olabilir. Tüm bu risk faktörlerinin varlığına karşın preeklampsi en sık ilk gebeliğini yaşayan anne adaylarında gebeliğin sonlarına doğru ortaya çıkar, hafif seyreder ve sonraki gebeliklerde tekrarlamaz. Preeklampsinin belirtileri nelerdir? Preeklampsinin hiçbir belirtisi olmayabilir. Özellikle hafif preeklampsi anne adayında hiçbir şikayete yol açmayabilir. Ender durumlarda ve özellikle de hiç gebelik muayenelerine gitmemiş anne adaylarında preeklampsinin ilk belirtisi eklampsi olabilir. Bilinç kaybı ve konvulziyon vücutta sara benzeri kasılmalar ile başvuran bir anne adayında tanı çok yüksek ihtimalle ağır preeklampsi zemininde gelişmiş eklampsidir. Çoğu durumda ise hafif belirtilerden ağır belirtilere kadar değişen bir spektrum içinde çeşitli şikayetlere rastlanır Ani ortaya çıkan bir kilo artışı; yüzüklerin dar gelmesi; yüzde şişme; halsizlik; bilinç bulanıklığı; unutkanlık; uykuya eğilim; bebek hareketlerinin azalması; karın ağrısı, gözlerde sinek uçuşması; ani görme bozuklukları; az görme ya da ani körlük; karaciğer bölgesinde ağrı; ani başlayan bulantı ve kusma; göz aklarında veya vücutta sararma; az idrar yapma gibi belirtiler preeklampsi habercisi olabilir. Preeklampsi tüm organları etkileyebilen bir hastalıktır. Bu nedenle her organ sistemine ait belirti tek başına ya da diğer belirtilerle birlikte bulunabilir. Bu gerçeği gözönünde bulundurarak düzenli antenatal kontrol randevularının dışında kalan zamanlarda vücudunuzda bir rahatsızlık ortaya çıkması durumunda gelecek kontrolü beklemeden doktorunuza başvurunuz. Video Ayaklarda şişme ödem gebelik zehirlenmesi belirtisi olabilir mi? Tanı nasıl konur? Preeklampsi tanısını koymak çoğu durumda kolaydır. Rutin kontrollerin birinde hipertansiyon ve albüminüri idrarda normalden fazla albümin görülmesi preeklampsi tanısını koymak için yeterlidir. Gebelik esnasında tansiyonun 140/90mm Hg civa ya da üzerinde olması ve en az dört saat aralıkla yapılan ikinci ölçümde ve sonraki ölçümlerde yüksekliğin devam etmesi durumunda tansiyon yüksekliğinden bahsedilir. Gebelik döneminde 19-23. haftalar arasında özellikle preeklampsi gelişimi açısından yüksek riski olan anne adaylarına renkli Doppler incelemesi önerilir. Bu incelemede "notch" çentikleşme, rahim atar damarlarında direnç artışı S/D oranında artış gibi bulgular saptandığında anne adayı dha yakın takibe alınır. Video Hamilelikte renkli Doppler incelemesi 21 haftalık gebelik görüntüleri Tansiyon ölçümü konusunda dikkat edilmesi gereken noktalar Tansiyon ölçümünden önce anne adayının istirahati sağlanmış olmalıdır. Bazı anne adaylarında kliniğe gelene kadar oluşan yorgunluk ya da "beyaz önlüklü birini görmeye" bağlı ortaya çıkan heyecan tansiyonun yükselmesine neden olabilir. Bu yüzden anne adayı kliniğe geldikten sonra dinlenene ve ortama alışana kadar beklenir. En ideal ölçüm sağ koldan ve anne adayının kol kalınlığına uygun manşet kullanılarak yapılır. Ölçüm oturur durumda ya da yatar durumda yapılır. İlk ölçüm yatar durumda yapılmışsa sonraki ölçümlerde yatar durumda, oturur durumda yapılmışsa sonraki ölçümler de oturur durumda yapılmalıdır. Anne adaylarında tansiyonun özellikle diyastolik değeri "küçük tansiyon" ölçümü teknik zorluklar arzettiğinden ölçümler Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı ya da bu konuda deneyimli ebe veya hemşire tarafından gerçekleştirilmelidir. Tansiyon ölçümü esnasında elektronik ölçüm yapan aletler gebelikte yanlış sonuç verebildiklerinden kullanılmazlar. Evde tansiyon takibi önerilen anne adaylarının ölçümlerini deneyimli kişilere yaptırmaları gereklidir. Hipertansiyon varlığında idrar tetkikinde belli bir miktarın üzerinde albümin cinsi protein saptanması durumunda preeklampsi tanısı konur. Tam idrar tetkikinde albüminüri yoksa ancak preeklampsi şüphesi kuvvetliyse 24 saatlik idrar toplanır ve bu idrarda albümin ölçümü yapılır. Belli bir miktarın üzerinde albümin varlığı tam idrar tetkikinde albümin olmasa bile preeklampsi tanısı koydurur. Gebelikte tansiyon yükselmiş ve yapılan takiplerde idrarda hiçbir zaman protein saptanmamışsa gestasyonel hipertansiyon gebeliğe bağlı geçici hipertansiyon tanısı konur. Bu durumda lohusalıkta tansiyonun normale dönmesi şarttır. Kısa zamanda fazla kilo alınması, ellerde ve yüzde şişme olması preeklampsi düşündürür ancak tanı koydurmaz. Bacaklardaki şişme ise gebelerde özellikle akşama doğru ortaya çıkan ve sık rastlanan bir bulgudur. Preeklampsi tanısı koymak için hipertansiyon ve idrarda normalden fazla albümin varlığı esastır. Kilo ölçümü esnasında dikkat edilmesi gereken noktalar Gebelik muayeneleri esnasında anne adaylarının kiloları ölçülür ve takip kartlarına işlenir. Bu kilo ölçümü de bazı faktörlerden etkilenerek yanlış değerler elde edilmesine neden olabilir Ölçüm günün aynı saatinde, ayakkabılar çıkarıldıktan sonra, doğru tarttığı düzenli olarak kontrol edilen bir tartıyla yapılır. Aç karnına ölçüm en doğru sonucu verir. Bazı doktorlar anne adaylarının kilo ölçümlerini evde kendi tartılarıyla sabah kalkınca aç karnına gece kıyafetleriyle ölçüp kendilerine bildirmelerini tercih ederler. Preeklampsi hangi yollarla hasara yol açar? Tehlikeleri nelerdir? Preeklampsi anne adayının kapiller adı verilen kılcal damar bölgelerinde gelişen bir hastalıktır. Kapillerler atardamarlarla toplardamarların arasında yer alan ve organlara yaşamsal maddelerin götürüldüğü ve artık maddelerin toplandığı en uçta yeralan ince damarlardır. Vücudun her yerinde bulunurlar. Bu yüzden preeklampsi vücudun tüm organlarını etkileyebilen bir hastalıktır. Kapiller damarlarda henüz tam olarak aydınlatılamayan bir nedenle ortaya çıkan direnç artışı kapillerin gerisinde bulunan atardamar sisteminde basıncı artırır ve bu durum klinik olarak kendini hipertansiyon şeklinde gösterir. Kapiller damarlardan organların etrafında bulunan damar dışı bölgelere anormal miktarlarda sıvı kaçağı olur. Bu da kendini vücutta şişme ve kilo alınması şeklinde gösterir. Olayın kapiller seviyede olması nedeniyle en hassas olan organlar ilk önce etkilenir. Böbreklerde kapiller yapılardan damar dışına kaçan albümin böbreklerden süzülerek idrara geçer. Bu durum kendini albüminüri şeklinde gösterir. Kandaki albümin kanın sıvısını damar içinde tutmak için çalışan en önemli maddedir. Albümin kaçağı kandaki albüminin azalmasıyla sonuçlanır ve bu durum damar dışından organların etrafına sıvı kaçağını artırarak ödem şişlik oluşmasına önemli katkılarda bulunur. Uteroplasental ünite bebeğe besin maddelerini götüren yapıların tümü bu kapiller hasardan etkilenen diğer bir organdır. Bebeğe giden yaşamsal maddeler azaldığında uteroplasental yetmezlik UPY adı verilen klinik tablo oluşur. UPY bebek için ciddi bir tehlikedir. Preeklampsinin erken başlaması ve uzun sürmesi bebeğe giden besin maddelerinin azalmasına ve intrauterin rahimiçi gelişme geriliği İUGG oluşmasına yolaçabilir. Bebeğe giden oksijen azlığı bebekte sıkıntı oluşmasına yol açabilir. Uteroplasental ünitede basıncın artmış olması plasentanın erken ayrılmasına neden olabilir. Ani ortaya çıkan fetal distres bebekte sıkıntı hali, ablatio placenta plasentanın erken ayrılması ve İUGG bebeğin rahim içinde ölmesine ya da doğduktan sonra ciddi bir sorunla karşılaşmasına neden olabilir. Karaciğer özellikle ağır preeklampside etkilenen önemli bir organdır. Hafif karaciğer hasarından, göz aklarında sarılık ortaya çıkmasına, ciddi karaciğer yetmezliği ve buna bağlı olarak ortaya çıkan ölüme kadar gidebilen tablolar oluşabilir. Beyin de yine özellikle ağır preeklampside etkilenen bir organdır. Hem ağır hipertansiyon, hem de beyinde meydana gelen kapiller hasar ve ödem beynin olaydan etkilenmesine katkıda bulunur. Eklampsi gelişmesi beynin olaydan etkilendiğinin kesin göstergesidir. Eklampsi geliştiği andan itibaren anne adayının hayati tehlikesi önemli derecede artar. Beynin etkilenmesi her zaman eklampsi gelişmesine neden olmaz. Hafif bilinç bulanıklığından, beyin ödemi beyin dokusunda sıvı toplanması, koma ve ölüme kadar gidebilen değişik şiddette durumlar ortaya çıkabilir. Beynin görmeden sorumlu bölgesinin etkilenmesi sonucu geçici körlükler oluşabilir. Kapiller hasardan kan ve pıhtılaşma sistemi de zarar görebilir. Trombositler hasarın olduğu kapiller bölgelerinde parçalandıklarında trombositopeni kanda trombosit sayısının azalması meydana gelebilir. Bu durum ciddi kanamaların oluşmasına neden olabilir. Kandaki pıhtılaşma faktörlerinin gereksiz yere harcanması, karaciğerde pıhtılaşma faktörlerinin yetersiz üretilmesi ve trombosit sayısının azalması yaygın damariçi pıhtılaşması DIC=Disseminated intravascular coagulation denen bir durumun oluşmasına neden olabilir. Bu, çok ender rastlanan ve ölümcül sonuçları olabilen bir durumdur. Video GEBELİK ZEHİRLENMESİ PREEKLAMPSİ RİSKLİ MİDİR, KİMLERDE GÖRÜLÜR,NASIL TANI KONUR VE TEDAVİ EDİLİR? Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >> Preeklampsi nasıl tedavi edilir? Gebelikte hipertansiyon tanısı konduğunda iki nokta önem kazanır Preeklampsinin varlığı ya da yokluğu ve organ sistemleri üzerinde yarattığı olumsuz etkiler Bebeğin durumu İUGG ve fetal distres bebekte sıkıntı gelişimi Gestasyonel hipertansiyonda yaklaşım Tek başına hipertansiyon varlığından emin olunması için tam idrar tetkiki ve gerekli durumlarda 24 saatlik idrarda protein analizinden faydalanılır. Saf hipertansiyon varlığı kesinse ve anne adayının genel durumu iyiyse, bebek NST gibi fetal iyilik hali testleriyle değerlendirilip iyi durumda olduğuna karar verildikten sonra anne adayı evine gönderilir ve sık aralıklarla genellikle üç günde bir kontrole çağırılır. Bu esnada anne adayının evinde ya da yakınında bulunan sağlık kuruluşunda günlük tansiyon ölçümlerini devam ettirmesi gerekir. Bu ölçümlerden birinde tansiyonun 160/110 mm Hg ve üzerinde olması ya da vücudunda preeklampsi belirtilerinden birini gözlemesi durumunda randevuyu beklemeden doktoruna başvurması öğütlenir. Her kontrolde preeklampsi gelişimi araştırılır, fetal iyilik hali değerlendirilir. Gebelik 36 haftanın üzerindeyse, suni sancı ve bazı durumlarda sezaryan ile doğum gerçekleştirilir. Testlerde fetal distres varlığı kesinleşirse, yani bebek sıkıntıdaysa, doğum gerçekleştirilir. Preeklampsi gelişmesi durumunda yaklaşım yön değiştirir. Gestasyonel hipertansiyonda preeklampsi gelişmese ve fetal distres olmasa bile miyad geçmesine izin verilmez ve genellikle 41. haftanın sonunda doğum gerçekleştirilir. Preeklampside yaklaşım Preeklampsi tanısı kesinleştiği andan itibaren anne adayı hastanede yatırılarak izlenir. İlk yapılması gereken anne adayının genel durumunun değerlendirilmesi ve fetal distres aranmasıdır. Sistem değerlendirmeleri klinik muayene ve laboratuar incelemeleriyle yapılır. Kan tetkikleriyle böbrek, karaciğer, pıhtılaşma sistemi gözden geçirilir. Beynin etkilenip etkilenmediği nörolojik muayene ile ortaya konur. Ultrasonla bebekte İUGG, oligohidramnios amnios sıvısının azalması gibi bulgular aranır. Fetal iyilik testlerinden biri kullanılarak NST, BFP fetal distres aranır. Daha sonra hafif ve ağır preeklampsi ayrımı yapılır Tansiyon değerleri 160/110 mm Hg ve üzerinde seyrediyorsa; bebekte İUGG gelişme geriliği, oligohidramnios sıvı azalması varsa; karaciğer hasarı bulguları varsa, böbrek yetmezliği bulguları varsa idrar çıkışının azalması, ya da böbrekten kaybedilen albumin miktarının çok fazla olması; nörolojik muayenede anormallik bulunursa; bilinç değişiklikleri varsa; görme bozukluğu varsa; eklampsi ortaya çıkmışsa; pıhtılaşma sistemi olumsuz etkilenmiş ve pıhtılaşma bozukluğu bulguları varsa; DIC bulguları varsa; trombosit harabiyeti sayıyı çok düşürmüşse;solunum ya da dolaşım sistemlerinin etkilendiğine dair bulgular varsa siyanoz ve akciğer ödemi gibi; HELLP bulguları varsa ağır preeklampsi söz konusudur. Bu durumda preeklampsinin vücuda etkileri hayatı tehdit eder duruma gelmiştir. Preeklampsi takip ve tedavisi anne adayı ve bebek için yoğun bakım şartlarının olduğu merkezlerde yapılır. Preeklampsi gebelikle ortaya çıkan bir hastalık olduğuna göre tedavisi gebeliğin bitmesidir. Tedavi şeması ilk önce preeklampsinin ağırlık derecesinden ikinci planda da bebeğin gebelik haftasından ve fetal distres varlığından etkilenir. Hafif preeklampsi'de tedavi Hafif preeklampside bebek 36 haftanın üstündeyse doğum induksiyonla suni sancı sonlandırılmaya çalışılır. 36 haftanın altında ise ağır preeklampsi gelişmediği sürece ve bebekte fetal distres bulguları olmadığı sürece beklenir. Ağır preeklampsi'de tedavi Yukarıda bahsedilen ağır preeklampsi kriterlerinden birinin varlığı doğumun gebelik haftasına bakılmaksızın biran önce gerçekleştirilmesi gerektiğine işaret eder. Ağır preeklampside anne hayatı ön plana çıkar. Ağır preeklampsi uygun ve hızlı bir şekilde tedavi edilmediğinde ölümle sonuçlanabilir. Doğumu gerçekleştirmek için gerekli hazırlıklar ve ilk işlemler esnasında ağır preeklampsili olan hastanın tansiyonunun kontrol altında tutulması için tansiyon düşürücü ilaçlar, eklampsiyi önlemek ya da tekrar gelişmesini önlemek amacıyla magnezyum sülfat tedavisi uygulanır. Magnezyum tedavisi devam ederken doz ayarlaması dikkatli bir şekilde yapılır ve induksiyon girişimlerine başlanır. İnduksiyon esnasında bebek 28 haftanın üzerindeyse mutlaka sürekli CTG bebeğin kalp atışları incelemesi, yani "NST" yapılır ve fetal distres bulguları gelişmesi durumunda sezeryan ile doğum gerçekleştirilir. Eklampsi'de tedavi Eklampsi ağır preeklampsinin kötü seyirli bir şeklidir. Tedavi şeması ağır preeklampsiyle aynıdır. Beyin ödemi, beyin damarlarında tıkanma gibi ağır durumlarda yoğun bakımda takip gerekir. Kronik hipertansiyon zemininde gelişen preeklampsi'de tedavi Yaklaşım şeması aynıdır. Ancak bu olgularda ağır preeklampsi ve ağır preeklampsiye bağlı organ bozukluğu,İUGG ve fetal distres gelişme olasılığı daha yüksektir. Tedaviye son verilmesi Doğum sonrası magnezyum tedavisi ve tansiyon düşürücü ilaçlar bir süre daha devam ettirilir. Ağır preeklampsi de dahil olmak üzere tüm hipertansiyon olgularında plasenta çıktığı andan itibaren iyileşme süreci başlar. Doğum sonrası özellikle ilk 24 saatte de eklampsi gelişme ya da tekrarlama riski devam ettiğinden tedavi ve yakın takibin devam ettirilmesi gerekir. Video Gebelikte tansiyon yüksekliği, 24 saatlik idrarda protein çıkması, gebelik zehirlenmesipreeklampsi Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >> HELLP sendromu HELLP Hemolysis; Elevated Liver; Low Platelets "Alyuvar parçalanması; karaciğer enzimlerinin yükselmesi; trombosit sayısının düşmesi" HELLP, preeklampsi gibi yanlızca gebeliğe özgü bir hastalık değildir. ARDS, sepsis ve DIC gibi ağır hastalıkların seyrinde görülebilir. Gebelerde ortaya çıktığında genellikle ağır preeklampsinin uzantısı olarak gelişen bir durumdur. Nadiren ağır preeklampsi kriterleri olmadan gelişebilir. Hemoliz alyuvar harabiyeti, karaciğer harabiyeti ve trombosit harabiyetinin ön planda olduğu, genellikle daha erken gebelik haftalarında başlayan oldukça riskli ve ciddi hayati tehlikesi olan bir durumdur. Preeklampsi'den farklı olarak doğum sayısıyla ilişkili değildir. Preeklampsiden daha erken genellikle gebelik haftalarında ortaya çıkar. Ağır preeklampsili anne adaylarının %10'unda, eklampsi gelişen gebelerin %30-50'sinde ortaya çıkar. HELLP bazı durumlarda ağır preeklampsi bulguları ön planda olmadan da ortaya çıkabileceğinden başka hastalıklarla karışabilir. Karaciğer harabiyeti fazlaysa ve/veya karaciğerde hematom gelişmişse o bölgede ağrı olur. Nadiren bu tek bulgu olabilir. Trombosit sayısının düşmesi ITP ve gestasyonel trombositopeni gebeliğe bağlı selim trombosit sayısı düşüklüğü ile karışabilir. Sarılık ortaya çıkması ve karaciğer hasarını gösteren laboratuar bulguları gözlenmesi nedeniyle viral hepatitle karışabilir. HELLP sendromu saptandığında beklenmeden doğum gerçekleştirilir. Trombosit sayısının fazla düşmediği durumlarda ve ağır preeklampsi bulgularının olmadığı durumlarda, bebek ve anne adayı için yoğun bakım şartlarının bulunduğu bir hastanede anne adayı dikkatle izlenerek bebek olgunlaşana kadar beklenebilir. İLGİLİ KONULAR Hamilelikte Tehlike Belirtileri Riskli Gebelik Nedir? Gebelikte Kanama Ektopik Gebelik Dış Gebelik Hiperemezis aşırı bulantı-kusma Gebelikte Hipertansiyon ve Preeklampsi İleri Yaşlarda Hamilelik ve Ortaya Çıkabilen Sorunlar Erken prematüre doğum riski ve erken doğum Obezite Şişmanlık ve Aşırı Kilo İle Hamilelik Bebeğin doğum kilosu ve boyu ile ilgili durumlar iri veya ufak bebek Miyad Geçmesi ve Doğumun Gecikmesi Hamilelikte Sigara Kullanımı Gebelikte Enfeksiyonlar Gebelik ve allerji Gebelik ve miyomlar Gebelik ve yumurtalık kistleri Kan Uyuşmazlığında Nasıl Bir Yol İzlenmelidir? Adolesan ve Genç Yaşlarda Hamilelik Yaşamak Anne karnındaki bebekte anomaliler ve bunları saptamak için yapılan testler Düşük abortus ve kürtaj Gebelik şekeri gestasyonel diyabet Gebelikte tiroid sorunları hipotiroidi, hipertiroidi Preklampsi gebelik zehirlenmesi ; gebeliğin 20. Haftasından sonra tansiyonun 140/90 mmHg üzerinde seyretmesi ve idrarda protein çıkması ile kendini gösterir. Tabloya sıklıkla ödem de eşlik mekanizması için damar yatağı bozukluğu denilebilir. Temelde yatan sorun; rahim yatağını döşeyen ince kıvrık arterlerin aşırı daralması ile plesantanın bebeği takiplerinde tansiyonu normal seyreden annenin 20. Gebelik haftasından sonra tansiyonu yükselir, buna ödem ve idrarda protein kaçağı eşlik ederse preeklampsi denir. Bu tabloya konvülziyon dediğimiz sara nöbetleri de eklenirse eklampsi sık görüldüğü durumlarİlk gebelik18 yaş altı, 35 yaş üstü anne adaylarıİkiz gebeliklerÖnceki gebeliğinde hipertansiyonu olan annelerGebelikte gebelik şekeri, gizli şeker çıkan anne adaylarıKronik böbrek hastası olan annelerOtoimmün hastalığı Lupus gibi olnlarHidrops fetalis denilen bebekte su toplamsı olan gebeliklerDört ve üzerinde doğum yapan annelerObez anne adaylarıPreeklampsi belirtileriYüksek tansiyonİdrarda protein kaybıÖdemGebelikte fazla kilo alımının ardından ödem ve hipertansiyon gelişir. Vücutta aşırı su tutulumu söz konusudur. Damar yatağının bozulmasından dolayı damar içindeki sıvı damar dışına kaçmaktadır. Preeklampsideki ödem gebeliğin son aylarında el ve ayaklarda oluşan şişlik ile karıştırılmamalıdır. Preeklampside tibia üzerinde diz ile ayak bileği arasındaki bölge gode bırakan yani parmak ile bastırınca iz kalan ödem söz gebelik takiplerinde tansiyon ölçümü ve kilo önemlidir ve mutlaka protein kaybının artması, tansiyonun 160/100 mmHg olması, günlük idrar çıkışının azalması, görme bozukluğu, şiddetli mide ağrısı, kanda trombosit sayısının azalması ağır preeklampsi geliştiğinin bulgularıdır. Bu tabloya konvülziyonların sara nöbetlerinin eklenmesine eklampsi denir. Artık beyin ödemi gelişmiş ve bu nöbetler beyin kanaması, kalp yetmezliği, pıhtılaşma bozukluğu, akciğer ödemi, böbrek yetmezliği gelişir. Bebekte gelişme geriliği başlar, erken doğum hatta anne karnında bebeğin ölümüne preeklampside anne ve bebek çok yakın takibe alınır, kan değerleri takip edilirken tansiyon düşürücü başlanır. Bebeğin dış ortamda yaşayabileceği kanaatine varınca ve belirtiler ağırlaşınca doğum geciktirmeden yapılır. Çünkü bu hastalığın tek tedavisi doğum yani bebeğin anne karnından preeklampsi ve eklampsi gelişmemesi için anneye magnezyum tedavisi başlanır. Doğum sonrasında da annenin yoğun bakım ünitesinde ciddi takibi devam preeklampsi tedavisi mümkün bir durumken ağır preeklampsi ve eklampsi anne –bebeğin hayatına mal olan ciddi bir sağlık gebeliklerin %6 sında görülen ve tüm organları etkiyen bu hastalığın habercisi olan bulgularAni kilo artışı,Gebenin yüzüğünün dar gelmesi,Yüzde şişlik, ödemHalsizlik, bilinç bulanıklığıUnutkanlıkBebek hareketlerinin azalmasıKarın ağrısıAni görme bozukluğuKaraciğer bölgesinde ağrıBulantı, kusmaAz idrara çıkmaAnne ve bebek ölümüne sebep olan tablonu gelişimiKüçük kılcal damarlar dediğimiz kapiller damarlardaki direnç artışı, kapiller damardaki hasardan dolayı uteroplasental yatakta bebek ile anne arasındaki kan besin alışverişinin yapıldığı yer yetmezlik gelişir ve bebek için ciddi tehlike az kan, az oksijen gider bebeği sıkıntıya sokar. Utero plesantal yatakta basınç artar, plesanta erken ayrılır ve bebek anne karnında kaybedilir. Kapiller damardaki bozuklukta trombositler hasar görür, kanda trombosit sayısı azalır. Bunun sonucunda vücudun pıhtılaşma faktörleri tükenir DIC Dissemine İntravasküler Koagülasyon gelişir ve ölümle sonuçlanır. 28 Haftada BebekBebeğim Ne Kadar Büyüdü?Sistemlerin Gelişimi ve Yeni Kazanılan BecerilerSinir SistemiDolaşım SistemiSindirim SistemiSolunum SistemiDestek ve Hareket SistemiBoşaltım SistemiBağışıklık SistemiÜreme organları28 Haftalık Bebek Hareketleri28 Haftalık Bebekte Duyu Organları ve Gelişim ÖzellikleriGöz ve Görme DuyusuKulak ve İşitme Duyusu Dil ve Tat Alma DuyusuBurun ve Koklama DuyusuDeri ve Dokunma Duyusu28 Haftalık Bebek Kaç Aylık Olur?28 Haftalık Gebelikte AnneHazımsızlık ve gaz sancısıHemoroit Braxton hicks kasılmaları Ödem Çatlaklar Sıcak basması Sık idrara çıkma ve idrar kaçırma Bel ağrıları Varisler Hamilelik Semptomlarını En Aza İndirmek İçin Tavsiyeler!Kaç Kilo Almalıyım?Besleme ÖnerileriEgzersiz Önerileri28 haftalık hamile egzersizleri28 Haftalık Gebelikte Kontrol Listesi Hamilelikte son trimesterine girmiş bulunuyorsunuz. Bu süre içinde doktorunuz kontrollerinizi 2 haftada bir yapmak isteyebilir. Gebeliğin 28. haftası içerisine adım atarken, heyecanınız artıyor. Heyecan ile merak düzeyi de artarken bebeğinizde ne gibi değişim ve gelişimler olduğunu bilmek sizin için süreci kolaylaştıracaktır. 28 Haftada Bebek Yavrunuzun hareketleri ile varlığını daha net hissettiğiniz bu haftalarda, miniğiniz dışarı ile iletişim kurabilecek duruma gelmiştir. Yediğiniz besinlerin tatlarını ayırt edebilir hatta bu tatlara karşı tepki bile verir. 28 haftalık bebek tahmin edeceğinizden çok daha fazlasını yapabilir. Neler mi yapabilir? Hadi yavrunuzu daha yakından tanıyalım. Bebeğim Ne Kadar Büyüdü? Miniğiniz 28 hafta itibari ile iri ve tombul bir patlıcan büyüklüğüne erişti. Günden güne büyüyen yavrunuz tombul bir bebek olma yolunda hızla ilerliyor. Yaklaşık olarak 28 haftalık bebek kilosu ve boyunun aşağıdaki tabloda yer alan değerler aralığında olması beklenir. Gebelik Yaşı hafta Kütle g Boy cm 28. Hafta 950-1050 28-35 Bebeğinizin gelişim hızı ve büyüme değerlerinde genlerin etkili olduğunu unutmayın. Doktor kontrolünde tabloda verilen değerlerden farklı fetal uzunluk ve kütle değerleri ile karşılaşabilirsiniz. Bu konuda endişelenmeden önce bebeğinize boy ile ilgili aktarmış olduğunuz genetik mirasınızı önünde bulundurun. Süreci doktorunuzla konuşarak en doğru bilgiye ulaşabilirsiniz. Sistemlerin Gelişimi ve Yeni Kazanılan Beceriler Bebeğinizi kucağınıza alma heyecanını beklerken, o da tüm hızıyla yeni büyümeye devam ediyor. Bebeğinizin her geçen gün daha çok gelişen organlarındaki değişimlere inanamayacaksınız. 28 haftalık bebeklerde organ ve sistem gelişimleri şu şekilde olacaktır Sinir Sistemi Beyin, büyümeye devam etmektedir. Beyin kendini geliştirirken oluşturduğu kıvrımlara nöronlar dağıtmaya devam ediyor. Milyonlarca nöron görevlerini yapmaya hazır bile. Kendine uyku düzeni oluşturabilir. Döngüler hâlinde uyur ve uyanık kalır. Uyuduğu süre uzun ya da kısa olabilir. Bu nedenle uyuduğu süre zarfında hareketsiz olması normaldir, endişelenecek bir durum yoktur. Dolaşım Sistemi Miniğiniz geliştikçe artan kan hacmi, damarlarının belirginleşip genişlemesine yol açıyor. Sindirim Sistemi Bebeklerde dışkılama işlemi henüz gerçekleşmiş değildir. Doğumdan sonra ilk dışkısı olarak dışarı atılacak olan, amniyotik sıvıyı sindirimi kalıntılarını bağırsakta biriktirip bekletiyor. İçerisinde bulunduğu sıvıyı gün içerisinde sık sık yutup mide ve bağırsaklarda sindirim pratikleri yapıyor. Sindirim atıkları ise bahsettiğimiz gibi bağırsakta bekliyor. Solunum Sistemi Solunum sistemi en son gelişen sistemlerden biridir. Göğüs hava yerine amniyotik sıvı ile solunum pratikleri yapmaktadır. Solunum sistemi henüz gelişmemiştir. Erken doğum gibi bir durumla karşılaşılırsa, doğum ünitesinde solunum cihazı takviyesi alması olasıdır. Destek ve Hareket Sistemi Kütlesi ve boyu arttıkça, kasları güçlendikçe bebeğinizin hareketlerini daha net hissedersiniz. Bu bile size destek ve hareket sisteminin ne kadar geliştiği ile ilgili fikir verir. Annenin yediği besinlerden, yetmiyorsa annenin kendi depolarından kalsiyum alarak kemiklerini büyütüp güçlendirir. Bu nedenle hamileliğin 28. haftası ve sonrası yeteri kadar kalsiyum almanız, dengeli beslenmek önemlidir. Boşaltım Sistemi Böbrek gelişimini henüz tamamlamamış 28 haftalık bebek, amniyotik sıvısını içmeye devam eder. Böbrekler ile süzülen sıvı idrarı oluşturur. Bebek idrarını yine içinde bulunduğu sıvı içerisine yapar ve o sıvıyı tekrar tekrar yutarak yeniden böbreklerden süzer. Bağışıklık Sistemi Miniğinizi koruyan antikorlar sayılarını yükseltmeye devam ediyor. Sizden bebeğinize geçen antikorlar onun bağışıklık sistemini koruyor, doğumdan sonra da ilk 3 ay korumaya devam edecek. Bu nedenle bebeğiniz kadar sizin de sağlıklı olmanız önemlidir. Üreme organları Kız ve erkek bebeklerde üreme sistemi ve organları gelişimlerini önceki haftalarda tamamlamaya yaklaşmıştır. Gebeliğin 28. haftası itibari ile erkek bebeklerde, testisler testis torbasına inmediyse bu hafta inebilir. 28 Haftalık Bebek Hareketleri En hareketli günlerini geride bırakan yavrunuzun hareketleri kısıtlanmıştır. Bunun nedeni bebeğin kütle ve boyunun büyük oranda artması ve bulunduğu alana sığamamasıdır. Bu nedenle hareketlerinin azalması sizleri endişeye sürüklemesin. 28 haftalık bebek hareketleri oldukça hissedilebilir dereceye gelmiştir. Bebeğinizin her ne kadar hareketi kısıtlanmış olsa da kas sisteminin gelişmesi ile birlikte tekmeleri daha şiddetli gelebilir. 28 Haftalık Bebekte Duyu Organları ve Gelişim Özellikleri Bebeğiniz büyüdükçe sinir sistemi ile beraber duyu organları da gelişmektedir. Rahmin dışında kalan asıl dünyayı anlamaya başlar. 28 haftalık bebeklerde duyu organları ve gelişim özellikleri aşağıdaki düzeye ulaşmıştır. Göz ve Görme Duyusu Göz kapakları ve çevresi çoktan gelişmişti. Geçtiğimiz haftalarda göz açma kapama hareketlerini yapmaya başlayan miniğiniz, isteğe bağlı olarak bu hareketleri yapabiliyor. Görme reseptörleri dışarıdan gelen ışığı az da olsa anlayabilecek ve gece ile gündüzü ayırt edebilecek düzeyde. Miniğinizin ışığa duyarlılığını test etmek için feneri karnınıza dayayıp anlayabilirsiniz. Işığı algılayan bebeğiniz hareketlenmeye başlayacaktır. Kulak ve İşitme Duyusu Kulak şekli tamamlanan bebeğiniz dışarıdaki sesleri duyabilmektedir. Dinlediği müzikleri ve sesinizi kaydeder ve doğduktan sonra da tanıyabilir. Bebeğinize bol bol ninni söyleyebilir ona masallar anlatabilirsiniz. Yatıştırıcı klasik müziklerde iletişiminizi güçlendirecek güzel bir seçenektir. Dil ve Tat Alma Duyusu Hamileliğin 28. haftası itibari ile artık daha da tat almaya başlayan miniğiniz yediğiniz besinlerin tadını kolayca alabilir. Tat tomurcukları gelişmiştir. Gün içerisinde yediğiniz patlıcan yemeğinin tadı ile dondurmanın tadını bile ayırt edebiliyor. Burun ve Koklama Duyusu Tat alma duyusu ne kadar geliştiyse koklama duyusu da buna paralel olarak gelişim göstermektedir. Bunun sebebi, iki duyunun da beyinde bulunan merkezlerinin birbirine çok yakın olmasıdır. Bebek, amniyotik sıvıdan nasıl tat alıyor ise sıvı burna girdiğinde de kokusunu aynı şekilde alabilir. Yani yediğiniz patlıcanın tadını alırken aynı zamanda kokusunu da alabilmesi mümkündür. Deri ve Dokunma Duyusu Sıcak-soğuk ve ağrı gibi etkileşimleri hissedebilen bebeğiniz, yağ depolamaya güçlenip kalınlaşmaya devam ediyor. Deri altına depoladığı yağ sayesinde pürüzsüz bir tene sahiptir. Bu sayede ısınmak için ihtiyaç duyduğu lanugo tüylerine artık ihtiyaç duymayacaktır. 28 Haftalık Bebek Kaç Aylık Olur? 40 haftalık hamilelik serüveninin 28. haftasındasınız. Doktorunuzun haftalık olarak takip ettiği ancak sizin ay olarak ifade ettiğiniz dönemin karşılığını hesaplamak isterseniz işte gebeliğin 28. haftalık bebek kaç aylık olur sorusunun cevabı. 28 hafta = 28×7=196 günlük 196/30 = 6 aylık 16 günlük Bebeğim aylık diyebilirsiniz. 28 Haftalık Gebelikte Anne Sayılı gün çabuk geçer derler. Heyecanlı bekleyiş hâlâ devam ederken siz annelerin semptomları da artmaya devam ediyor. Bu semptomların, vücudunuzda oluşturduğu her değişimin yavrunuz için olduğunu unutmayın. 28 haftalık gebelikte annelerde ne gibi değişimler oluyor derseniz… Hep birlikte inceleyelim. Hamilelikte giyime dair ipuçlarını sizin için hazırladık Hazımsızlık ve gaz sancısı Yavaşlayan sindirim sistemi ile birlikte gaz sancıları ve hazımsızlık çekebilirsiniz. Bol bol hareket etmek ve sindirimi kolay besinler tüketmek size fayda sağlayacaktır. Hemoroit Hemoroit sorunu normal hastalık olarak karşımıza çıktığı gibi hamilelikte de çok sık rastlanan bir semptomdur. Bebeğinizin kütlesinin artması ile birlikte rahime baskı yapması ve bağırsak kaslarının gevşemesi sonucu hemoroit sorunu ile karşılaşabilirsiniz. Braxton hicks kasılmaları Henüz doğurmuyorsunuz endişeye kapılmayın. Braxton hicks sancıları olarak bilinen yalancı doğum sancıları içinde bulunduğunuz haftalar içerisinde artışa geçebilir. Doğuma hazırlanan vücudunuz ara sıra rahimden başlayarak yayılan bir sancı denemesi yapar. Bu sancının gerçek doğum sancısı olup olmadığını anlamak için bulunduğunuz pozisyonu değiştirin. Değişiklik yapıldığında, sancıda geçme olduysa Braxton hicks denilen hazırlık sancısı olduğunu ve endişeye kapılmamanız gerektiğini anlamalısınız. Ödem Hamilelik dönemi boyunca, anne adaylarının ayakları, bacakları, yüzü ve ellerinde şişlikler oluşabilir. Vücudunuzdaki damarlar genişledikçe sıvı artışı oluşmaktadır. Bu artış dokulara kadar ilerler. Böylece vücudunuzda ödemler oluşmaktadır. Fazla hareketsizlik ödemi çoğaltır. Bunu engellemek için, sizi yormayacak yürüyüşler, esneme egzersizleri ya da yoga yapabilirsiniz. Ayaklarda oluşan ödemler ayakkabı numaranızın büyümesine neden olabilir. Doğuma kadar 38 numara bir ayağınız varsa, doğumhaneye 42 numara ile gitmek olasıdır. Çatlaklar Karnınızda büyüme ve gerilme artış gösterdikçe karın, bel çevrenizde ve bacaklarda çatlak oluşumu artar. Fakat en fazla karın bölgenizde görüleceği kesin. Çeşitli vücut yağları ve losyonlardan yardım alarak kuruyan ve gerilen cildinizi esnetebilirsiniz. Hindistan cevizi ve havuç yağı gibi bitkisel yağlardan faydalanabilirsiniz. Oluşmuş çatlakları yok edemez ama oluşumunu önleyebilirler. Sıcak basması Özellikle son aylarda sıcak basmaları yaşayabilirsiniz. Bu gelgitli sıcak basmaları yaşamanın nedeni; hormon değerlerindeki oynama ve kalbin daha fazla kan pompalamasını vücut sıcaklığını yükseltmesidir. Sık idrara çıkma ve idrar kaçırma Büyüyen rahmin organlara yaptığı baskı durumu idrar torbası için de geçerlidir. Ağırlaşan miniğinizin rahimden aşağı baskı yapması idrar kaçırmanıza sebep olabilir. İlerleyen haftalarda daha sık görülen idrar kaçırması beraberinde idrar sıklığını da getirir ve sık sık idrara çıkma ihtiyacı hissedebilirsiniz. Bel ağrıları Özellikle bebek ağırlaştıkça bel ağrılarında artış görülür. Bel ağrılarınız çok şiddetli ise doktorunuza görünebilirsiniz. Varisler Anne vücudunda kan pompalanmasının hızlanması nedeni ile damarlarda genişleme devam eder. Bu genişleme bacaklarda varis oluşmasına sebep olur. Bunun önüne geçmek için ayakta çok durmamaya ve bacaklarınızı yer çekiminin tersine uzatmaya özen gösterin. Hamilelik Semptomlarını En Aza İndirmek İçin Tavsiyeler! Kendinizce alacağınız basit önlemler sizi oldukça rahatlatacak. Bu konuda yapabilecekleriniz Bol bol su tüketin. Su vücuttaki tüm metabolik faaliyetlerin gerçekleşmesi için ihtiyaç duyulan sıvıdır. Çok sık idrara çıkıyor olmanızdan dolayı ya da su içmenin ödem oluşturduğu ile ilgili yanlış bilgi yüzünden su tüketimini sakın azaltmayın. Vücutta oluşan çatlakları önlemek için, çatlak kremleri, nemlendirici yağlar ve kremler kullanabilirsiniz. Belinizde şiddetlenen ağrı olduğunda yastıkla belinizi destekleyin. Fazla ayakta kalamamaya özen gösterin. Düzenli egzersiz yaparak ve lifli besinler tüketerek bağırsak hareketliliğini sağlar, mideyi rahatlatırsınız. Mineralli sular tüketmek ve tuz kullanımını azaltmak hem mide hem ödem için rahatlama sağlayacaktır. Kaç Kilo Almalıyım? Her ay değişim gösteren fiziğiniz için sürekli rahat kıyafetler seçip alırken her ay ne kadar kilo aldığınızı merak etmeniz çok normal. Peki, gebeliğin 28. haftası kaç kilo almanız gerekiyor? Şimdiye dek 8-10 kilo almanız beklenir. Sizler daha fazla ya da daha az kilo almış olabilirsiniz. Fazla ya da az kilo aldığınızı düşünüyorsanız doktora başvurmakta fayda var. Unutmayın ki her anne adayı eşit hamilelik süreçlerinden geçmez. Zorlu, sık sık midesi bulanan bir anne adayının çok kilo alması beklenemez. Bu nedenle endişelenmeden önce doktorunuza sorun. Doğum sonrası kilo vermekle ilgili tüm detaylara buradan ulaşabilirsiniz Besleme Önerileri Haftalar ilerledikçe beslenme ihtiyacı büyük oranda artar. Bulunduğunuz hafta içerisinde, bebeğiniz gelişim gösterdikçe besin ihtiyacı arttığı için beslenme oldukça önemlidir. 28 haftalık gebelikte beslenme önerileri şu şekildedir Günlük 2,5-3 litre su tüketmeye özen gösterin. Vücut ısısının yükselmesi ile su ihtiyacınız daha da artış gösterecekt Su tüketirken, idrar kaçırma riskine karşı hazırlıklı olun. Vücudunuzda ödem artışı olduğu için, hareketsiz kalmayın. Ödemden dolayı tuz tüketimine dikkat edin. Dengeli ve düzenli beslenmeye özen gösterin. 3 ana, 3 ara öğün şeklinde azar azar beslenin. Hamur işi, fazla yağlı besin ve hazır gıdalardan uzak durun. Demiriniz azalacağı için, demir içerikli gıdalar tüketin. Yeşillik, et, baklagiller… Lifli gıdalar tüketerek, hazımsızlık ve hemoroit sorunlarına yardımcı olur. 6. ay gebelikte neler tüketmeniz gerektiğiyle ilgili ayrıntılı bilgiye buradan ulaşabilirsiniz Egzersiz Önerileri Hareket etmek her zaman önemli bir aktivitedir. Hamilelik sürecinde de bu önem artar. Sağlıklı olmak ve bedeninizi rahatlatmak için egzersiz yapmayı ihmal etmeyin. Egzersiz yapmadan önce seçmiş olduğunuz aktiviteyi doktorunuza mutlaka danışın. 28 haftalık hamile egzersizleri Hafif tempolu yürüyüşler Hamile yogaları Esneme hareketleri Pilates Yüzme 28 Haftalık Gebelikte Kontrol Listesi İsim bulma serüvenini yavaş yavaş bitirmeye başlayın. İçinde bulunduğunuz haftalar içerisinde sevdiklerinizle birlikte bebek partisi verebilirsiniz. Doğum yapacağınız hastaneyi iyi seçin ve araştırın. Alışveriş eksiklerinizi yavaş yavaş tamamlayın. Psikolojik olarak doğuma hazırlanın. Kontrollerinizi düzenli yaptırmayı unutmayın. Tansiyon ölçümlerinizi düzenli şekilde yapın. Gebeliğin 28. haftası sizlerde ve bebeğinizde ne gibi değişimler oluyor bilmenizde fayda var. Gebelik süresince sizin ve miniğinizin geçirdiği değişimleri bilmek sizi daima bir adım öteye götürecektir. 29 haftalık gebeliklerde bebeklerin yağ ve kas dokusu artmaya başlar. Daha hızlı bir büyüme içerisinde olduklarında rahim içerisinde çok aktif olacakları alanı bulamazlar. Kemikleri de gelişmeye devam eder ve anne karnında dönme hareketi yapmaya başlarlar. Bu hareket anne adayları tarafından çoğu zaman hissedilir. Hamileliğin bu haftasında anne adayları nasıl beslenmeli, vücutta ne gibi değişimler oluyor sorularının yanıtlarını aktaracağız. Öncesinde ise bebekteki değişimleri gözden geçirmekte fayda var. 29 Hafta Hamilelikte Bebeğinizdeki Değişimler Nelerdir?Bedeninizde Adım Adım Neler Oluyor?29 Haftalık Gebelik Kaçıncı Aydır?29 Haftalık Bebek Neye Benzer?29 Haftalık Bebek Anne Karnında Nasıl Durur?29 Haftadan Sonra Bebek Haftada Kaç Kilo Alır?29 Haftalık Doğan Bebek Yaşar Mı?29 Haftada Sancı Olur Mu?29 Haftalık Gebelikte Anne Adayı Ne Yemeli? 29 Hafta Hamilelikte Bebeğinizdeki Değişimler Nelerdir? Bebeklerin bu haftada boyları 40 cm dolaylarına erişmiş olur. Ağırlıklarının ise genellikle 1,1 kg olduğunu belirtebiliriz. Bu haftadan itibaren artık bebekler daha hızlı bir büyüme evresine girerler. Beyinleri hem vücut ısılarını hem de solunumlarını kontrol edebilecek kadar gelişmiş olur. Ciğerleri de doğumdan sonra nefes alıp vermelerini ağlayacak kadar gelişmiş olsa da tek başına işlevlerini yerine getirecek kadar gelişim sağlanamamıştır. Bu gebelik haftasında kırmızı kan hücreleri kemik iliği üretmeye başlar ve bebekler artık kendi bağışıklık sistemlerini de oluşturma evresine girerler. Anne adayının vücudundan geçen antikorlar yardımı ile bağışıklık sistemleri de güçlenmeye devam eder. Bebekler anne karnında hareket etmeyi de sürdürür ancak bu hareketler daha düzenli bir form kazanmış olur. Anne adayları dinlenirken ya da yemek yedikten sonra bebek hareketlerinin daha fazla hissedildiğini de söyleyebiliriz. Bedeninizde Adım Adım Neler Oluyor? 29 haftalık hamilelikte doğal olarak anne adaylarının karnı da hızla büyümeye devam eder. Bazı şikayetlerin olması ise gayet normaldir. Bu şikayetler arasında yaygın olanlar mide ekşimesi, midede yanma ve sıklıkla tuvalete gitme ihtiyacıdır. Tüm bunlar geceleri konforlu bir uyku süreci geçirilmesini sekteye uğratabilir. Geceleri birkaç yastıkla vücudu rahatlatmak, daha konforlu uyunmasını sağlayabilir. Vücudun sol tarafını yastıkla hafifçe kaldırmak kan akışını da rahatlatır. Sık sık tuvalete gitme ihtiyacı nedeniyle su tüketiminin azaltılması ise önerilmez. Olabildiğince gündüz saatlerinde su içilmeli, yatma saatine yakın zamanlarda su tüketilmemelidir. Bu sayede geceleri tuvalete gitme ihtiyacı nedeniyle uyanma sıklığı azalır. Mide ekşimesi ya da midede yanma sorununu gidermek için de baharatlı, asitli ve acı gıdalardan uzak durulması gerekir. Kabızlık sorunu da yaygın yaşanan şikayetler arasında bulunuyor. Progesteron hormonu kasları rahatlatır ve sindirimin yavaşlaması da bundan kaynaklanır. Anne adaylarında hemoroit problemi de ortaya çıkabilir. 29 Haftalık Gebelik Kaçıncı Aydır? Gebeliğin 29. haftası 7. aya denk geliyor. Anne adayları için bu dönem fiziksel ve duygusal anlamda yoğun geçen dönemlerden biridir. 29 haftalık gebelikte 3. trimester dönemine başlanmış olur. 29 Haftalık Bebek Neye Benzer? Bebekler bu hafta içerisinde de büyümelerini sürdürüyor. Kemik yapıları gün geçtikçe güçleniyor ve sertleşiyor. Bu dönemde bebeklerin baş bölgesi ile vücudu arasındaki orantı da sağlanmış olur. Bu nedenle küçük bir insan görünümünü önceki gebelik haftalarında kazanmış olurlar. Bu dönemde bebeklerin beyin gelişimleri de hızla devam eder ve aynı zamanda kas gelişimleri de ivme kazanır. Bir yandan da akciğerleri olgunlaşmaya devam ederek doğum sonrası solunum için hazırlıklarını sürdürür. Daha önce cildinde çıkan tüylerin bir kısmı dökülmüş olur ve derileri daha pürüzsüz bir hal alır. 29 haftalık gebelikte bazı bebeklerin saçları da çıkmaya başlamış olabilir. 29 Haftalık Bebek Anne Karnında Nasıl Durur? Bu dönemde bebeklerin bazıları rahimde oturur pozisyonda olabilir. Bazıları ise baş aşağı bir pozisyonda durabilir. Rahim içerisinde hareket ederek pozisyon değiştirebilirler ve dönebilirler. Her ne kadar yerleri daha sınırlı olsa da bebekler bu hafta içerisinde de hareket etmeye devam ederler. Dolayısıyla sabit bir pozisyonda olduklarını söyleyemeyiz. Sıklıkla merak edilen hususlardan biri bebeğin baş aşağı durmasının erken doğum habercisi olup olmadığıdır. Bebeğin bu pozisyonda olması erken doğumun göstergesi değildir ve gayet normal kabul edilir. 29 Haftadan Sonra Bebek Haftada Kaç Kilo Alır? Hamileliğin bu haftasında bebeklerin kilosu artmış olur ve çoğu bebek 1 kg üzerinde bir ağırlığa sahiptir. Bu haftadan itibaren bebeklerin aldığı kilo miktarı değişebilir. Ancak çoğuma dek kilo almaya devam ederler. Çoğunlukla 30 haftalık gebelik döneminde bebeklerin kilosu 1,3 kg olurken bir sonraki haftada yani 31. haftada 1,45 kg ağırlığa erişirler. 32 haftalık hamilelik döneminde bebeklerin ağırlığı 1,6 kg olurken bir sonraki haftada bu rakam 1,85 kg’a ulaşabilir. haftasında bebeklerin ağırlığı çok daha fazla olur ve 2 kg dolaylarına ulaşır. 35. haftada 2,5 kg, 36. haftada 2,7 kg olan bebek ağırlığının 37. haftada da 2,8 kg olduğunu söyleyebiliriz. Gebeliğin 38 haftasında 2,9 kg olan bebeklerin ağırlığının 39. haftada 3,4 kg ve 40. haftada da 3,5 kg civarında olduğunu belirtelim. Elbette bu rakamlar değişebilir, her bebeğin kilosunun her gebelik haftasında aynı olması beklenmemelidir. Doğum ağırlığının 2,5 kg ile 4 kg arasında olması normal kabul edildiğinden anne adayları bebeklerinin kilosunun bu rakamlara uymaması durumunda endişe etmesi gerekmez. 29 Haftalık Doğan Bebek Yaşar Mı? 29 haftalıkken doğan bebekler prematüre bebektir. Gebeliğin 37. haftasından önce meydana gelen doğumların erken doğum olarak kabul edildiğini hatırlatalım. Hamileliğin bu haftasında bebeklerin akciğerlerindeki küçük hava yolları büyük oranda meydana gelmiştir. Doğum sonrasında ritmik bir şekilde nefes alıp verme egzersizlerini de bebekler anne karnında yapmaya başlamış olurlar. Bu nedenle 29 haftalık doğan bebekler yüksek olasılıkla yaşar. Ancak kesin bir ifadede bulunmak doğru olmaz. Yaşamını kaybetmeleri de ihtimaller dahilindedir. 29 Haftada Sancı Olur Mu? Elbette 29 haftalık gebelikte sancı olabilir. Bu sancılar halk arasında yalancı sancı olarak bilinen Braxton Hicks sancılarıdır. Sancıya ağrı eşlik etmez ve bu sancılar son derece düzensizdir. Nedeni ise rahmin doğuma hazırlık yapıyor olmasıdır. Burada önemli olan sancıların anne adayı tarafından takip edilmesidir. Eğer sancılar düzenliyse, ağrılıysa ve şiddetleniyorsa erken doğum riski göz önünde bulundurulmalıdır. İlginizi çekebilir –> hamilelik 29 Haftalık Gebelikte Anne Adayı Ne Yemeli? Bebeklerin gelişiminin sorunsuz devam etmesi için anne adayı sağlıklı, dengeli ve çok yönlü beslenmeye devam etmelidir. Midenin rahatlaması ve mideyle ilgili şikayetlerin azalması için az ve sık öğün tüketmek de tercih edilebilir. Olabildiğince vitamin, mineral, kalsiyum ve protein içeren gıdalar tüketilmelidir. Bu dönemde B5 vitamini almak da büyük önem taşıyor. Çünkü B5 vitamini bebeklerin gelişimine destek olur ve antikor üretimini de sağlar. Aşağıdaki gıdalarda bu vitamin bulunuyor Bezelye Fasulye Yağsız et Süt ve süt ürünleri Brokoli Avokado Tahıllar Demir de önemli minerallerden biridir ve demir içerikli gıdaların öğünlerde bulunmasına özen gösterilmelidir. Çinko içerikli gıdalar da bebeklerin sağlığına büyük katkıda bulunuyor. Kalsiyum ise bebeklerin kasları, sinirleri, kalbi ve dişleri için en önemli minerallerden biridir. C vitamini ihtiyacının karşılanması için de turunçgillerin düzenli olarak tüketilmesi tercih edilebilir. Omega3 yönünden zengin gıdaların tüketilmesine de önem verilmesi gerekir. Lifli gıdalar tüketilmesi ise hazımsızlık ve sindirim sorunlarının giderilmesine yardımcı olur. 29 haftalık gebelik hakkında sorularınızı yorum bölümüne yazabilirsiniz. Merak edenler için –> hamilelik Anne karnındaki bebeğin hareketleri hamileliğin en çok beklenen anlarından biridir. Ünlü “tekmeler” hakkında her şeyi öğrenmek ve bu eşsiz ana hazırlanmak için bu yazımızı sonuna kadar başlangıcından itibaren hamile kadının rahminde fetal aktivite yoğundur. Ancak ilk birkaç hafta fetüs çok küçük olduğu için bebeğin anne karnındaki hareketleri dördüncü aydan itibaren, anne karnındaki bebeğin hareketleri hissedilir ve tekmeler hamilelik rutininin bir parçası haline gelir. Bu hareketler, bebek doğmaya hazır olana kadar artma eğilimindedir. Ve elbette, anne karnındaki bebek hareket etmiyorsa, bu anne için bir uyarı konuyu daha iyi açıklığa kavuşturmak için bu yazıyı hazırladık. Yazıda, Anne karnındaki bebeğin hareketleri hakkında bilmesi gereken her şeyi Anne Karnında Ne Zaman Hareket Eder?7. hafta9. ila 14. haftalar15. ve 20. haftalar20. ve 24. haftalar24. ve 27. haftalar29 ve 32. haftalar33. ve 35. Haftalar36. ve 40. haftalarHamile Kadın Bebek Hareket Ettiğinde Ne Hisseder?Bebek Anne Karnında Günde Kaç Kez Hareket Eder?Anne Karnında Bebeğin Az Hareket EtmesiAnne Karnında Bebeğin Hareketinin Azalması Tehlikeli Mi?Benzer yazılarBebek Anne Karnında Ne Zaman Hareket Eder?Yazımızın başında da belirttiğimiz gibi, anne karnında bebek hareketleri hamileliğin erken döneminde başlar. Ancak hamileliğin erken döneminde bebek hareketlerini sadece ultrason ile izlemek mümkündür. Bunun nedeni, fetüsün çok küçük olması ve rahimdeki aktivitesinin hamile kadının hissetmesinin mümkün nedenle çoğu kadın hamileliğin 18. haftasından itibaren karnındaki bebeğin ilk hareketlerini hisseder. Elbette bu bir kural değil! Kadın daha önce hamilelik yaşadıysa, bebeğin bu haftadan 14 gün önce hareket ettiğini fark etmesi mümkündür. Öte yandan, hamile kadın çok fazla karın yağına sahipse veya ilk hamileliğiyse bebeğin hareketlerini daha geç hissedebilir. Ayrıca, plasenta rahmin ön kısmında yer alıyorsa, anne karnındaki bebeğin hareketlerini algılamak daha geç özetle, anne karnındaki bebeğin hareketleri şu şekilde gerçekleşir7. hafta7 haftalık anne karnındaki bebeğin hareketleri algılanamaz. Bebek yana döner, istemsiz hareketler yapar. Bu, iyi beslendiği ve oksijenin plasentaya doğru şekilde ulaştığı anlamına ila 14. haftalar9 ila 14 hafta arasında anne karnında bebek hıçkırır, başını çevirir, ellerini yüzüne götürür, ağzını açar ve gerinir. 11. haftadan itibaren esnemeye ve gözlerini hareket ettirmeye başlar. Tüm bu hareketler yine de rahim duvarına ulaşamaz. Bu nedenle sadece ultrason gibi görüntülü muayene sırasında fark ve 20. haftalar15 ve 20 haftalık hamilelikte bebek büyümeye başlar ve annenin bebek hareketlerini hissetmeye başlamasına neden olur. Bazıları oldukça güçlüdür bu ve 24. haftalar20 ve 24. Hafta arasında bebek hareketleri gün boyunca daha az yoğundur. Genellikle bu haftalarda bebek, anne dinlendiğinde yani geceleri daha ve 27. haftalar24 ve 27. Haftalarda bebek hareketleri sabit ve anidir. Bebek çok hareket eder ve bu hamile kadının karnında kolayca fark edilir. Bebeğin sık sık hareket ettiğini ve bazen sizi uykudan uyandırdığını bu haftalarda fark ve 32. haftalar29 ve 32. Hafta gebelikte bebeğin hareketleri daha az ani hale gelir. Bunun nedeni rahim içindeki boşluğun küçülmesidir. Bu aşamada çocuk genellikle günün bir bölümünde uyur ve kalan zamanlarda hareket ve 35. Haftalar33 ve 35. Hafta arasında bebeğin anne karnında hareketleri daha az sıklıkta olur, ancak ağrılı hale gelir. Bu haftalarda bebeğin tekmelerine ve yumruklarına maruz kalan anne gece sıklıkla uykudan ve 40. haftalar36. ve 40. Haftalarda anne karnındaki bebeğin hareketleri çok sınırlıdır ve azdır. Bu haftalarda bebek doğabilmesi için pelvise döner. Bu haftalarda bebeğin hareketlerinde azalma olması durumunda anne adayının endişelenmemesi ve doğum için son hazırlıklarını yapması Kadın Bebek Hareket Ettiğinde Ne Hisseder?Anne karnındaki bebeğin hareketleri nasıl olurBebeğin karnındaki hareketleri fark edilmeye başladığında anne adayı, genellikle ilk başta bu hareketleri bağırsakta oluşan gaz ile karıştırır. Çünkü, anne karnındaki bebeğin ilk hareketleri gaza benzer bir hisse neden olur. Bu nedenle birçok kadın karınlarında bir baloncuğun patladığı hissine sahip olduğunu daha güçlü ve daha aktif hale geldikçe, annenin çocuğunun tekme attığından şüphesi kalmaz. Çocuk ani aktivitelere başladığında rahim duvarını gerer. 25. haftadan itibaren baba ve diğer kişiler, sadece ellerini hamile kadının karnına koyarak bebeğin hareketini haftadan itibaren tekmelere ek olarak, bebeğin esnediğini bile görebileceksiniz. Bu dönemde rahmin büyümesine bağlı olarak karın duvarı gerilir. Bu nedenle, bebeğin herhangi bir ani hareketi de anne tarafından kolayca fark Anne Karnında Günde Kaç Kez Hareket Eder?22. haftadan itibaren anne karnındaki bebeğin hareketleri yoğun olsa da bunu her zaman yapmıyor. Hamile kadın günde birkaç kez bebeğinin hareketlerini karnında hissedecektir. Ancak tekmelerin sayısı için bir standart yoktur. Sonuçta, her bebeğin kendine has özellikleri tüm hamilelikte normal olan, bebeklerin anne karnındaki hareket miktarının 32. haftaya kadar artması ve doğuma doğru daha kararlı hale gelmesidir. Ayrıca, bebeğin uyurken hareket etmeyi bıraktığına dikkat etmek önemlidir. Anne karnında bebeğin hareketsiz kalması ortalama 20 ila 40 dakika sürer, ancak bazı çocuklar 90 dakikadan fazla okuyup “Bebeğin anneyle aynı anda uyumasına sevindim” diye düşünüyorsanız yanılıyorsunuz. Anne karnındaki bebeğin hareketleri genellikle geceleri, özellikle 2100 ile 0200 saatleri arasında daha yoğundur. Paylaşılması gereken bir diğer önemli bilgi ise bebeğin uyanıkken saatte yaklaşık 30 kez hareket etmesidir. Ama korkmanıza gerek yok! Bu hareketlerin çoğu dediğimiz gibi, anne karnında bebek kaç kez hareket etmesi gerektiği ile ilgili hiçbir standart yoktur. Bu nedenle hamile kadının, bebeğin hareketlerinde herhangi bir değişikliği fark etmek için bebeğini iyi tanıması gerekir. Bebeğin anne karnında uzun süreli hareket etmemesi bir problemin işareti Karnında Bebeğin Az Hareket Etmesi28. haftadan itibaren bebeğinizin hareketleri konusunda bir fikre sahip olabilirsiniz. Bu nedenle, herhangi bir anormallik fark ederseniz, sırt üstü uzanmak ve hareketleri saymak yapacağınız en doğru şeydir. İki saat içinde 10 kereden az hareket ettiğini fark ederseniz, doktorunuza bu durumu mutlaka her şey yolundayken 30 dakikada 10 hareket saymak mümkündür. Ancak bazı çocuklar daha “tembel” olabileceğinden ve tüm aktiviteler fark edilmediğinden bu sayı karnındaki bebeğin hareketlerinin azalmasıAnne karnında bebeğin hareket etmesi için kadının yapabileceği bazı eylemler şunlardırArkaya yaslanın ve bacaklarınızı yukarı kaldırarak uzanın;Karnınızı ellerinizle hareket ettirin;Çok gürültülü yerlerden kaçının;Soğuk su için;Bebeğinizle konuşun; karnında bebeğin hareket etmesi için yukarıdaki yöntemler işe yarayacaktır. Bunlara rağmen bebek hala karnınızda hareketsiz ise doktorunuzla konuşun. Hamileliğiniz için neyin iyi olup olmadığını size Karnında Bebeğin Hareketinin Azalması Tehlikeli Mi?Birçok anne, hamilelik sırasında bazı zamanlarda bebeğin hareketlerinde azalma hissettiğini bildirmektedir. Çoğu durumda, hareketlerin azalmasının nedeni sadece ani uyaranların durmasıdır. Ama daha önce bahsettiğimiz algılanamaz hareketler olmaya devam bebeğin hareketlerinde gerçekten bir azalma olduğunda bu anne için bir uyarı işaretidir. Çocuğun sağlığını bile tehlikeye karnındaki bebeğin hareketlerinde oluşan azalma aşağıdaki sorunlardan birini gösterebilirHamilelik yaşına göre normalden daha küçük fetüs;Erken doğum olasılığı;Amniyotik sıvı eksikliği;Fetal büyüme eksikliği;Plasental yetmezlik; olarak anne karnındaki bebeğin hareketlerinde azalma olduğundan şüpheleniyorsanız, kadın doğum uzmanınızı arayın. Böylece, olası bir sorunu zamanında tedavi şansı daha da yüksek olabilir. Ve bebeğinizin sağlığı için hamilelik kontrollerinin çok önemli olduğunu unutmayın.

28 haftalık gebelikte bebek hareketlerinin azalması